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脑卒中发病急骤，恢复较慢且遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的工作、生活能力，并增加了家庭和社会的负担。因此，对脑卒中偏瘫患者早期的康复护理有重要意义。现介绍如下。
1 临床资料
对我科2004～2005年住院的57例脑卒中患者进行康复治疗护理（意识障碍及严重痴呆者除外）。经颅脑CT检查确诊脑出血22例，脑梗死35例，女23例，男34例，年龄43～78岁。均系首次发病，发病即日或3天入院，均有不同程度肢体活动障碍，入院时间15～52天。
2 康复护理内容
2.1 良肢位的保持 良肢位，是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。要求患侧上肢处于伸展位——将整个上肢放在一个枕头上，肩外展50°，内旋15°，屈40°，肘腕、手指诸关节均伸展。下肢为屈曲位——髋、膝于屈曲位，踝关节于中立位，背屈90°，伸髋、膝，足下放置垫袋，防止髋内、外旋。可用软枕帮助，无论取卧位或侧卧位均应注意。
2.2 按摩和被动运动 对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手、肩、下肢的按摩，达到改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患侧肢体功能恢复的目的。按摩应轻柔缓慢进行，对瘫痪肌予以按摩揉捏，对拮抗肌予以安抚性的按摩，使其放松。按摩后，进行各关节的被动活动，先大关节，后小关节，做髋关节和肘关节活动时，注意手法柔和，活动幅度不宜过大，应≤90°，以免发生骨化性肌炎。在体力允许的情况下，患者自我按摩效果更好。
2.3 体位转移和平衡训练 早期在床上练习翻身，开始先做双髋向两侧摆动，然后带动躯干向左右移动，注意转动躯干时，健手应握住患手随躯干配合头的转动同时翻转。当患者能进行翻身和半桥动作后，可逐渐训练从卧位转为坐位，为了预防直立性低血压，床头的高度应逐渐抬高。脑梗死发病后2周，脑出血发病后4周左右可以开始进行这项练习。先从健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起，从需人帮助到独立坐起。之后两腿下垂，坐在床边，进行坐位平衡训练，1周后可下地坐椅，能维持10min，可进行站位平衡，迈步和上下台阶训练。
2.4 日常生活能力的练习 鼓励患者利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，尽量减少他人的帮助，充分调动患者的主观能动性。
2.5 肌肉松弛训练 以心理疏导和被动活动的方式，缓解肌肉紧张。
2.6 作业疗法 让患者用手指快速指鼻、手指互相对指、拍手、画图、写字等加强手的精细协调、控制能力的训练。
3 护理体会
57例患者在住院时即发病早期进行康复训练，能够刺激部分脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系。经平均35天治疗及康复训练后取得明显疗效。肢体运动功能明显提高，步行恢复率达52%，坐位站位85%达到平衡，且康复训练越早效果越明显。
住院期间，治疗的同时进行康复训练，并发症如肩手综合征、肌萎缩、关节痛、压疮等明显降低，对出院后的继续康复大有帮助。另外，患者突然发病，处于身体残疾后的震惊、否定阶段，对康复欲望强烈，家属、同事及单位各方面的全力支持加上患者本人的积极努力，实施早期康复训练易达到良好的效果。
（编辑：周 蕊）
作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院