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手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所,在医院占有重要的地位。随着医学模式的转变,科学技术的迅速发展,手术室护士的工作内容有了更广的范畴,对手术室护理质量有了更高的要求,同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力［1］。有调查表明,因手术室护士高风险的职业和多种压力的影响,而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于我国普通人群和普通护理人群,因此手术室护士的心理健康维护是十分重要的。
1 影响手术室护士心理健康的因素
1.1 手术室工作的压力 麻醉使用的气体和挥发性液体全麻药，容易混杂到手术室环境中污染空气，刺激呼吸道黏膜，导致过敏性鼻炎。若长期吸入氟烷、安氟醚还可造成肝脏损害，笑气能引起维生素B12代谢紊乱，抑制骨髓造血功能，乙醚在空气中达到一定浓度时遇明火会燃爆。（2）手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定的毒性作用，如福尔马林对人体黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流泪，支气管哮喘，并有致癌作用;环氧乙烷能激发细胞突变，并具有累积作用，对人体肝、肾、血液等器官易造成损害;过氧乙酸、高锰酸钾对皮肤和黏膜均有刺激性和腐蚀性。（3）进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和黏膜有刺激作用，直接接触会损伤皮肤及黏膜，导致溃疡、糜烂。手术中使用的X线机或CB机释放的射线易造成人体白细胞减少、生育力下降等。（4）手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生毒糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液也有刺激气味，长期慢性接触这些气体有致癌作用。人工气腹使用的CO2气体，混杂到手术室环境中，长期吸入对人体的脑细胞有损害作用。（5）手术要求手术室内环境温度在22℃～26℃之间，需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作，易使人头晕、疲乏、注意力不集中。
1.2 手术室工作环境方面的压力 （1）手术室工作繁忙，节奏紧张，护士在工作中处于相对固定的姿势，导致手术室护士极易发生颈椎病［2］。长期站立工作，可使下肢静脉瓣膜关闭功能受到破坏，易导致下肢静脉曲张。手术经常延误进食时间，加上精神高度紧张，易导致胃炎、胃溃疡。（2）手术室护士经常要面对手术患者紧张、恐惧的面孔，手术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激对护士的心理会产生恐惧影响，经常接受这种刺激会导致护士神经过敏，过分担忧自己及家人的身体健康。（3）经常接触患者的血液、唾液、排泄物容易被传染各种疾病;锐利器械、针头易造成损伤，形成感染途径，感染源容易侵入身体。
1.3 来源于护士心理因素方面的压力源 （1）害怕器械、纱布遗留在患者体腔内是护士最大的心理压力。（2）与医生沟通不良，担心不能配合好手术、延缓手术时间是手术室护士的另一心理压力源。（3）许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出不能得到认可，也会造成护士心理的不平衡。
1.4 社会因素 社会不安全因素的增加、外力伤、刀刺伤、车祸伤害的患者增多。特别是经常遇到素质低或酗酒的患者及家属，不但影响正常工作，且经常造成环境不安全。急症患者病情变化快、后果难以预料，患者及家属在无思想准备的情况下，难以接受后果，往往会出现急躁不安的情绪。新的护患关系和患者及家属法律意识不断增强，对护理工作提出了新的挑战、护士经常担心工作中出现差错事故，稍有不慎导致医疗纠纷［1］。有关部门对突发事件干预不及时，护士易产生恐惧和委屈心理。
2 手术室护士自我防范措施
2.1 强化手术室护士职业意识和技能教育，塑造良好的职业形象和职业心态 器械护士在手术台传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动。以减少颈部转移的幅度和次数［2］。若为长时间的大手术，术前应进食高热量、高营养的饮食，手术时下肢可适当在原地活动，并根据手术情况酌情给予凳椅休息，手术结束或下班后，进行适当的颈部、背部及肢体按摩，并经常参加体育锻炼，增强身体抵抗力。更换化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应戴口罩、手套，并严格掌握各种消毒剂的使用方法和浓度。不用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。传递手术刀、剪应用弯盘盛装，传递注射器应套上针套。被污染针头等锐利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底冲洗伤口，消毒，并跟踪检查。若为乙肝表面抗原阳性患者的血液污染，处理伤口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能经皮肤黏膜或血液传播的疾病的分泌物、排泄物、血液接触伤口后，都要特别引起注意，及时正确处理，定期进行健康检查。
2.2 经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准 有条件的医院应安装层流设备。术中使用高频电刀烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体，选用密闭性能好的麻醉机，减少麻醉气体漏出，排气管安置到室外排出废气。在进行空气消毒时，禁止进入手术间，避免直接照射紫外线，药物熏蒸消毒后按要求彻底通风排气，用环氧乙烷消毒过的物品，必须将吸附的环氧乙烷驱散后才能使用。接触放射线要做好防护，穿铅衣。
2.3 严格执行手术室工作制度 术前充分了解手术情况，做好术前准备，工作时认真负责，一丝不苟，器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关腹后器械纱布的清点、登记工作，并随时注意观察手术进展，有预见性地准备手术所需物品，保证手术顺利进行。
2.4 提高自身保护意识，加强心理训练及培训 调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能力［3］。并做好患者的心理护理，减轻其对手术的紧张、恐惧。提高自己的沟通能力，减少医护间不必要的误会。
2.5 良好的社会环境，健全的法律法规 新的《医疗事故处理条理》出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制化轨道。手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家的法律、法规。各级领导应加强思想政治工作，防止护士因遇到突发事件引发的心理危机。建立护士心理咨询、督导机构，对她们的心理健康进行维护。
【参考文献】
1 洪瑞乔,黄华兰,应文娟，等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析.现代护理杂志,2003,9（9）:676-678.
2 赖海燕，龚风球.手术室护士应该注意预防颈椎病.中华护理杂志，2001，33（2）:139.
3 黄爱松，范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，2001，17（5）:54-55.
（编辑：宋 青）
作者单位： 435005 湖北黄石，黄石市五医院