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【摘要】 对医院供应室在下收下送工作中存在的问题及原因进行了分析，并提出了相应改进对策。主要问题为重视不够，管理欠缺；认识不足，观念老化；潜在质量安全隐患；协商不足，供需失调。
【关键词】 下收下送；分析；对策
为了适应向新的护理模式的转变，随着医院改革的不断深入，临床医护人员要“以病人为中心”，那么医院的辅助科室则以临床为中心，积极地互相配合，把时间还给护士，把护士还给病人，让临床护士从非护理的工作中解脱出来。作为医院供应室实行下收下送以减少护士来回对换无菌物品的时间，并按临床需要送物上门，在工作中做到按需所送，随需随送的合理而有效的工作方式，不仅符合“整体护理”的管理特点，而且有效防止医院交叉感染的发生。虽然下收下送工作已广泛推行了10多年，但仍存在一些实际问题，结合本院供应室下收下送工作规范进行了检查、分析，并阐述相应改进对策。
1 存在的问题及原因分析
1.1 重视不够，管理欠缺 随着医院市场经济改革步伐的加大，一些人认为，医院供应室不是创收科室且不直接接触病人，工作简单，较轻松，将年龄偏大、体弱多病的年老护士调入，致使供应室人员配备趋于老龄化，队伍素质距护理整体队伍有一定差距，给科室管理上带来相应困难。
1.2 认识不足，观念老化 有些护士对供应室工作缺乏热情，有较重的自卑心理，对下收下送工作的重要性缺乏认识，认为只要物品数量对换清楚就行了。
1.3 潜在质量安全隐患 某些护士素质不高，工作责任心不强，不按操作规程工作，回收物品分类处理不到位，物品发放存在包装破损、密封不严等错误，发放与回收物品混放交叉污染。有的送、收物品虽然分了车，但是车辆无盖、污染外环境等一系列质量安全隐患，这些既有主观因数又有客观原因，都具有相当的危害性，当引起重视，刻不容缓。
1.4 协商不足，供需失调 供应室工作人员缺乏与临床协调沟通意识，不能积极下科室征求所需建议，对各科所用物品估计不足，不能根据轻重缓急把握送物时间、物品的品种、数量、特殊需要等，造成供需失误，有的物品供应不及时，而有的物品不全，少数物品还有积压现象。
2 相应对策
2.1 领导重视，加强管理 医院供应室是对各种医疗器械、敷料及其他物品的清洁、消毒灭菌以及保存、发放各种无菌物品的场所。它在预防院内感染中起到重要作用。甚至有人把消毒供应室称为医院的关键科室或医院的心脏，一旦消毒供应室停止工作，则整个医院的工作将停顿下来［1］。所以，要重视人员素质的提高，要配备更新相应器械设备，经常下科室检查指导工作并给予支持，增加组织护士培训学习机会，适当给予奖惩，充分调动各级人员的积极性。
2.2 提高认识，更新观念 任何工作都要干一行爱一行，要充分认识下收下送工作在医院工作中的重要作用，要随着现代医学的迅速发展，适应新的工作模式（整体护理），更新观念，增加紧迫感，树立自信心、责任感，放下思想包袱，以平常心找准自己的位置，认真做好下收下送工作。
2.3 严格质量监控 建立健全切实可行的规章制度，严格执行各项操作规程，违者必究。收送物品时，供应室与各科人员双方认真核对物品的名称、数量、时间，注意灭菌物品的质量，并给予记录。病房对换物品的污、洁车也应分开，避免交叉污染，凡使用过的物品应做初步消毒处理，特殊病人用过的物品要认真交接，按特殊处理。避免运输与发放过程中的再污染，应有专用的容器或封闭式车辆运输，下收车也应密闭，避免污染外环境。操作人员不应直接用手接触已灭菌的无菌器材，在使用中应采取无菌技术，以减少交叉污染的可能，以确保灭菌物品的质量安全。
2.4 加强沟通，保障供应 供应室工作面向全院，涉及各个科室，要处理好各方面的人际关系，要加强沟通协调，定期积极主动下科室征求对下收下送的建议。根据各科室的工作性质，协商预定所需物品的规格、总类、数量，还要根据不同季节、假期等多种因数综合分析，临时增加或减少供应物品，保质、保量、按时下收下送，避免过多的无菌物品剩余在车上或临床过期现象，又要防止物品不够换，以不影响供应工作的顺利开展为原则，保证临床医疗护理工作的正常运转为宗旨。密切配合医疗、保健、科研，根据不同要求做到按需所送、随需所送、保障供应。每月定时到临床各科征求意见，并组织进行认真分析讨论，制定相应的改进措施，不断改善服务态度，提高供应质量。总之，医院供应室实行下收下送制度，有利于整体护理措施的落实，真正体现了“以病人为中心”的护理指导思想；有利于预防院内感染的发生；有利于供应室护士综合素质的提高；最终目标是让临床护士全身心地投入到护理病人的身心健康中去。
【参考文献】
1 薛广波.现代消毒学.北京：人民军医出版社，2002，670.
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 430070 湖北武汉，湖北省妇幼保健院