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实施手术是对外科患者整个治疗过程中的重要环节，而手术室又为整个手术过程的进行提供了一个特殊的环境，它关系到患者的治疗效果和转归。随着护理模式的改变，护理工作的重点已经转向以患者为中心的整体护理，除病房实行整体护理外，手术过程必须实施整体护理，这样才能达到系统的完整的护理过程，以满足患者的心理、社会、精神等多层次的需要。我院自开展以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理以来，取得了良好的效果，现就其在手术室实施的程序及评价总结如下。
1 手术室整体护理程序
1.1 术前进行访问评估 术前1日责任护士接到患者手术通知单后到病区阅读病历，访视患者，了解熟悉患者的姓名、年龄、诊断、病变部位、手术名称及方式、精神状况、性格、各类化验检查结果，向主管医生了解手术方式及术中所需的特殊物品等。要做好患者及家属的思想工作，以稳定患者情绪，使其术前得到充分的放松和休息，安心地接受手术治疗。
1.2 对麻醉及手术实施的评估 责任护士术前要了解及评估麻醉方法，麻醉器械，特殊体位，手术器械和敷料与个体的适应性并及时掌握手术中的要领及注意事项。
1.3 手术环境的评估 如患者对手术医师、麻醉师、护理人员接受了解的程度，术前访视的效果，手术间各类设施包括急救设备的齐全与个体手术方式等。
2 根据了解的情况制定出符合患者特点的护理计划
针对手术患者术前恐惧、焦虑这一护理问题，我们是通过心理护理，使患者的恐惧、焦虑心理降至最低程度，从而保证手术的顺利进行。制定护理措施为：术前1日备皮、淋浴、更换洁净衣裤，严格手术器械物品的消毒灭菌，严格监督手术人员的无菌操作。
3 实施
实施是手术室护理工作中将计划或步骤实践的过程，如术前帮助患者消除对麻醉和手术过程的疑虑，教给患者对麻醉的配合，术中如何减轻恐惧和不适。术前对患者进行问候、麻醉诱导时握住患者的手，使其产生安全感，在手术过程中要减少不必要的暴露，保护患者的自尊心，在不影响患者体位的基础上，尽量满足患者的舒适要求。
3.1 熟练掌握手术配合的各类技术操作技能 要求在手术间对手术观察及配合熟练、敏捷、正确无误、一丝不苟，认真执行无菌操作技术，同时还要做好以下管理工作，如输液、输血、液体出入量记录，心电监测的观察，器械敷料的查对。
3.2 术后评价 可在术后随访时进行，责任护士应在术后2～3天进行回访，特殊患者可随时回访。在随访中可以评价术中护理质量，了解患者满意度。通过反馈以提高手术室的护理质量。
4 体会
整体护理在手术室的实施，确保了手术患者在护理上的完整性，填补了模式病房在护理计划中只有术前、术后部分，无术中护理的空白，增强了手术室护士现代服务的深度和广度。在实施过程中，笔者真正体会到只有建立以病人为中心的整体护理观念，才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境，了解适应患者的要求，使患者保持平稳的心率和血压，顺利完成手术治疗。
作者单位： 136000 吉林四平，四平中心医院手术室
（编辑：朱兆耘）