点击显示 收起
随着美容外科事业的发展和物质生活水平的提高，人们对美追求的愿望和条件不断增加，要求实施美容手术者也越来越多，尤其是要求减少在美容手术过程中的痛苦或完全无痛，为此我院自2002年来将无痛技术应用于门诊美容手术并取得了满意的临床效果，现将手术中的配合及护理体会报告如下。
1 临床资料
本组求美者共245例，男36例，女209例，年龄17～52岁，体重39～67kg。其中隆胸术78例，隆鼻术49例，隆颏术21例，眼袋去除术13例，下颌美容术16例，吸脂术42例，面部除皱术12例，面部瘢痕切除术14例。
2 结果
本组245例求美者麻醉及手术过程平稳顺利，临床效果满意，恢复快。随访自诉术后感觉良好，无手术痛苦经历的记忆，无并发症。
3 术前护理
3.1 心理护理 由于求美者自身身体上的缺陷或不足，可能导致其心理上的改变，甚至对手术及结果上的认知都与常人有所不同，再加上对手术治疗过程中的痛苦及术后创口疼痛的不适，可能影响术中配合、术后恢复和手术效果，因此术前要做好交流沟通，护士态度要和蔼，耐心地解答求美者所提的各种问题，打消其对麻醉和手术的顾虑。各项操作应迅速、准确，有条不紊。以高度认真负责的态度和熟练的护理技能赢得其信任和合作。
3.2 填写麻醉及手术协议书 术前配合麻醉和手术医师向求美者详细介绍麻醉和手术的主要方法及步骤，耐心解释无痛技术的实施方法和恢复情况，说明现代医学技术所能达到的美容水平及术后愈合程度，让其对术后恢复及手术治疗效果有一个正确评估和认知。同时认真填写好麻醉、手术协议书，避免和防止手术后发生不必要的纠纷。
4 术中配合
4.1 物品准备 氧气、吸氧管、简易呼吸球囊、脉搏氧饱和度监护仪、输液用品、消毒液（碘酒、酒精）、美容手术器械及手术用品。
4.2 麻醉配合 求美者进入手术室安放好体位后，根据手术部位不同选上下肢外周静脉建立输液通常并连接好三通，鼻饲给氧1～3L/min。以脉搏氧饱和度监护仪监护心率、血氧饱和度（SpO2），由专职麻醉医师实施无痛麻醉技术。在此过程中重点是认真配合麻醉医师监测求美者的呼吸、心率、SpO2，如有明显的呼吸频率减慢、心率和SpO2下降应及时报告，以便于麻醉医师处理。同时由于静脉给药时部分求美者在意识消失前有不自主的体动，因此要配合固定好体位，以免影响麻醉医师操作和下一步的手术。
4.3 手术配合 无痛麻醉技术完成后，求美者安静入睡，消毒手术部位，由术者根据手术刺激的大小加局部麻醉或肿胀麻醉后进行手术。此过程的配合重点在于随时调整灯光，充分暴露术野，及时补充手术所需物品，如隆乳假体等，根据不同的手术调试好需用的仪器，如吸引器等。术毕配合好手术部位的包扎和固定。
5 术后护理
5.1 麻醉苏醒 实施无痛麻醉技术手术后，求美者一般3～8min清醒，但自觉全身无力，个别有头晕、恶心的感觉，不作特殊处理，只需卧床休息30min左右待其完全清醒即可。在此期间重点注意有无清醒后复睡、呕吐，可预防性的和求美者交谈，并从其谈话了解清醒程度、身体不适。完全清醒后方可下床休息或离院。
5.2 术后心理护理 受术者清醒后仍需继续关心体贴，由于实施无痛技术，受术者不了解术中情况，因此要说明手术进行的情况及效果，并根据不同的手术详细交代好术后注意事项，如术后的用药、饮食、换药时间、伤口可能出现的情况和处理方法、拆线时间及术后完全恢复时间等。特殊手术还要教会受术者在术后恢复期必要的功能锻炼方法，一方面有助于恢复，达到手术的预期效果，另一方面能帮助受术者克服术后恢复期对疼痛及手术后正常反应的心理障碍，减少不必要的纷争。
6 体会
综合上述的护理经验，笔者认为将无痛技术应用于美容手术中能切实解除求美者对手术和疼痛的恐惧心理，但同时也增加了其手术前对麻醉的担心，另外其对手术过程和手术后效果的态度常常表现出一种异常的心理，因此术前、术后对求美者的心理护理仍然是相当重要的一个环节，只有通过做好心理护理取得受术者的信任、理解，使其对美容手术有一个正确的认识，然后通过医护人员精湛的技术，优良的服务态度，才能达到每一次手术治疗的成功。
作者单位： 541002 广西桂林，解放军第181医院麻醉科
（编辑：唐 城）