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脑血管病是中老年人常见病，多发病，是危害人们健康的三大疾病之一，其发病率及死亡率都很高。患者多遗有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退，出现心理烦躁或抑郁等心理变化。患者心理状态的好坏影响疾病的转归。笔者从现代护理出发，对患者心理状态进行分型，并进行相应的护理，消除不良因素对疾病的影响，帮助患者及家属端正态度，树立战胜疾病的信心，最大限度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。
1 临床资料
2002年我院内科收治脑血管意外患者260例，通过护理评估，根据其对自身疾病表现出的不同心理状况分为四型——焦虑型、抑郁型、乐观型、依赖型。
2 护理
2.1 焦虑型 多数患者年龄在60岁以下，由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫、语言障碍，生活突然间发生了改变，于是出现紧张、担心、疑虑、求医心切。笔者采取主动介绍医院环境，耐心解答患者的疑问，征询患者的需求，使患者焦虑情绪放松、安心住院。对于失语的患者出现的焦急，要帮助其适应非语言方式进行交流，护士要主动并且细心耐心，态度和蔼，满足患者生活要求，降低焦虑程度，帮助患者制定语言康复计划，定时进行练习，鼓励患者大胆发言、读报，使其树立信心。
2.2 抑郁型 女性较多见。患者由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。笔者针对其特点，首先帮助患者树立自信心。曾有一位女性患者脑血栓后出现偏瘫失语，整日泪流满面，家属对她很关心，但患者情绪低落。笔者一面开导患者，一面讲解疾病护理的知识，教会恢复肢体功能的方法。让患相同疾病的正处于恢复期的患者现身说法，让患者看到希望，很快振作起来，积极配合治疗护理，有效的功能锻炼使肌力恢复较快。同时还要重视家属的作用，在患者情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使患者获得慰藉，减轻孤独感，增加安全感受利于疾病的恢复。
2.3 乐观型 此类心理以60岁以上老年人偏多。部分患者能够正确认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，没有认识到疾病的危害性，不能积极配合治疗和护理，给疾病治疗和护理带来影响，在急性期易出现病情加重甚至危及生命，护士除密切观察病情外，要把脑血管病的危害性和危险因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变其对疾病的认识，使之听从医生和护士的安排，积极配合治疗，遵照医护人员指导，进行功能锻炼，达到早日康复的目的。
2.4 依赖型 70岁以上老年人多见，处于康复期者最多。在康复期，患者的体能锻炼、功能恢复非常重要，患者依赖家人及护士过多，缺乏独立性。首先要多与患者交谈，了解其心理特点，说明恢复期功能锻炼的重要性，还要取得家属的积极配合，让患者从思想上认识功能恢复的重要性，有恢复健康的愿望，主动接受护士的指导。护士与患者和家属共同制定康复计划，在取得一定的成绩时要肯定、鼓励患者坚持下去。锻炼次数由少到多，时间由短到长，循序渐进。
3 小结
患者的心理状态对患者的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反，心理状态不佳则可起反作用。通过对疾病的心理状态进行分型，并有针对性地进行护理，调整了患者的心理因素，使其有正确认识，从而形成良性循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，早日回归社会。
作者单位： 430300 湖北武汉，武汉市黄陂区中医医院
（编辑：宋 青）