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异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，但两者含义稍有差别。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。输卵管妊娠的常见病因有：慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、各种节育措施后、受精卵游走等。输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏黏膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位、有无流产或破裂、出血量多少与时间长短等有关。
1 临床资料
（1）停经：大多停经6～8周，约有20%～30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。（2）腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。（3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。（4）晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
2 诊断
（1）阴道后穹隆穿刺：若抽出暗红色不凝固血液，说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可以抽出小血块或不凝固的陈旧血液。腹部检查有移动性浊音，亦可经下腹一侧做腹腔穿刺。（2）妊娠试验：妊娠试验可为阳性。
3 治疗
治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。
4 护理
4.1 心理指导 宫外孕起病急，病情重，患者及家属大多会担心手术后能否再怀孕，是否危及生命安全而产生忧虑、不安、恐惧、猜疑等情绪。医护人员应安慰、鼓励患者，解释手术的目的，为患者及家属提供有关的资料，解除患者的顾虑，使其自动配合治疗。
4.2 饮食指导 （1）除急诊手术外，术前一般应禁食6～8h，以免引起术中呕吐。（2）术后肛门未排气前，进流质，戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食，逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。
4.3 作息指导 （1）一经确诊，应绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。（2）术后去枕平卧6h后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24h可起床活动。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院妇产科
（编辑：宋 青）