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尿道损伤在泌尿系损伤最为常见，且治疗与护理比较复杂，如处理不当，可产生严重并发症及后遗症。我院自1995年以来，共收治19例尿道损伤手术的患者，其中15例存在不同程序的骨盆骨折，因治疗、护理及时得当，均痊愈出院，现浅谈一下护理对策。
1 临床资料
本组患者主要临床表现：（1）休克；（2）血尿或尿道流 血；（3）疼痛和血肿；（4）排尿困难，尿潴留；（5）尿外渗。
2 护理对策
2.1 术前准备 （1）监测意识、T、P、R、BP的变化，建立两条输液通路，应用扩容、止血、纠酸类药，必要时做好输血准备防治休克。应用镇静止痛剂。（2）应用抗生素预防感染。（3）一般早期不宜立即导尿。禁患者自行排尿，以免导致或加重尿外渗，已形成的尿外渗应及时切开充分引流，防机体感染引发一系列中毒症状；尿潴留者行膀胱穿刺。（4）手术患者准备皮肤：剃除脐以下及会阴部的毛发，并温水清洗。（5）心理护理：根据患者文化背景、理解程序有选择地告知患者，使其消除手术前的恐惧心理，以良好心态面对手术。
2.2 术后护理 （1）继续监测四大生命体征及意识的变化。骨盆骨折者宜睡硬板床，注意预防褥疮的发生。（2）加强引流管的护理：①护士熟知术后患者身上携带引流管的作用，切不可盲目。以前曾发生1例护士不明术式而将气囊导尿管内水放出重新手术的教训。②细心观察及检查引流管引流情况，引流管妥善固定，防止扭结，受压或脱出，如尿流不畅，应通知医师通畅，准确记录引流液的性状和量，记录液体出入量。③用1∶5000呋喃西林或温生理盐水冲洗，每日2～3次，一般应用密闭冲洗法，每日注入量视膀胱容量而定，以50～100ml为宜，冲洗液须待全部排出后再注，如此反复3～4次。④引流瓶位置适宜、密闭，要严格消毒，每日更换1次，减少感染源。（3）保持术区敷料清洁干燥，如污染随时更换。（4）尿瘘患者，应用凡士林纱布保护四周皮肤，防糜烂、湿疹的发生。（5）长期卧床患者，应多饮水，食蔬菜，经常深呼吸、咳嗽，防肺部并发症及便秘发生。（6）尿道损伤患者往往对将来可能发生的瘢痕性尿路狭窄及面对二期手术有悲观、焦虑情绪，故护士语言、行为一定要使患者有被尊重感、信任感，要同家属及病友一起做患者的思想工作，使其树立战胜疾病的信心，坚定生活信念。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤岗煤碳总医院峻德分院
(编辑：卫 东)