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大多数心肌梗死患者发病时的濒死感和剧烈的疼痛使其终生难以忘却，即使当心肌梗死患者已临床治愈时，由于其机体内已具备一定的病理生理基础，仍有再次发病的可能，临床上预防心肌梗死的复发是一个现实而棘手的问题，针对其发病诱因、生理因素和社会因素，进行有效的干预，指导患者自我护理、具备一定的养生知识,是目前较为有效的一种手段。
在临床实践中，许多患者发病或与情绪或与精神状态、饮食、寒冷等因素有关，有些典型患者能述说发病的诱因，应让患者了解疾病的病理生理，并从以下几方面注意自我调护。
1 正确认识疾病
做好健康教育，科学的认识疾病。利用一些图片、科普小册子和健康课堂，让患者了解疾病发生、发展的规律，了解疾病的诱因，掌握心肌梗死复发的倾向，以及时纠正。
2 有自我护理的保健意识
2.1 情绪与精神状态 由于人的家庭背景、性格、遗传因素、受教育程度的不同而使人的心理素质大相径庭。通达事理、心态平和都能使人积极向上、豁达乐观，积极向上的人生态度可使人百脉通畅、气血调和。当人长期情绪紊乱时，体内交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌增加，可使心肌耗氧量增加。在现实生活中，多数患者从急性发病的过程中，由发病到治愈情绪经历过紧张恐惧、压抑而焦虑、急躁到激动、兴奋这一情绪演化，大多能体会到情绪与健康、与疾病的关系。要特别注意患者情绪不振、疲惫不堪或疲劳的突然剧增可能是心肌梗死和猝死的前兆危险或早期的报警症状［1］。针对患者不同的心理特点，进行合理的心理指导，促进患者保持良好的心理状态，对于疾病的恢复和预防复发有着积极作用。
2.2 饮食与排便 患者的膳食结构不合理，易造成机体的高血脂状态。低饱和脂肪和低胆固醇膳食可改善营养，适量的植物油、鱼、鸡、肉、低脂和脱脂奶品、谷类、水果和富有纤维的蔬菜，降低体内的高血脂状态。努力改变不良的膳食习惯，少糖、低盐饮食，不大量饮酒、不饱食，每日清晨饮一大杯白开水，日饮水量不少于1500ml，对于稀释血液，保持大便通畅有益。当大便干燥，不可用力排便，以免发生不测。可用一些缓泻剂或灌肠通便。
2.3 生活规律、保障睡眠 长期快节奏的生活和工作过度劳累，睡前活动频繁、剧烈或情绪问题都使人难以入眠，或睡眠质量不佳。睡眠缺失和心血管疾病的各种表现之间存在一定的联系［2］。改变不良的生活方式，减少睡眠障碍，可使人神清气爽、身心舒畅。
2.4 戒烟 虽然大多数人都知道烟草对人体的危害，但因其损害不至于急性致病而往往被有烟瘾的人忽略。医务人员应长期不懈的宣传烟草的危害、戒烟的好处，特别是心血管患者的戒烟对于预防复发的意义。烟草有加速动脉硬化的作用，烟草点燃时的一氧化碳使血红蛋白含氧饱和度下降，血小板黏度增加。普遍认为，停止或减少吸烟可减少冠心病的危险性。
2.5 坚持锻炼 运动可以增加最大摄氧量和心肺功能的改善，从而改变心血管生理适应性防止发生冠心病。患者可根据自身的特点做一些适当的锻炼，如太极、慢走、瑜珈等；注意寒冷对人体的不良影响，当季节交替时要注意保暖，及时增减衣物、预防性服用药物。
2.6 坚持服药、定期体检 因患者具有高血脂、高血黏稠度的病理生理基础，有些还有血压、血糖的异常，高血压可加速动脉粥样硬化、糖尿患者心血管疾患的危险性增高，减低血脂、血黏度非一朝一夕之事，长期服药，使患者的血脂、血黏稠度维持在合理状态。也可用活血化瘀、芳香温通、宜痹通阳、滋阴理气的中医治则辨证施治。可3～6个月查1次心电图、血脂、血流变。如有血压、血糖异常，应检测血压、血糖，如有胸闷、胸疼等不适立即就诊。
【参考文献】
1 Norman M，Kaplan,Jermiah Stamler（编）.张安玉，明卢（译）.冠心病的预防、危险因素的实际处理.天津：天津科学技术出版社，1990，101-102.
2 睡眠缺失对心血管疾病危险的一种的炎性标志——C-反应蛋白的作用.临床荟萃,2004，19(22):1270.
作者单位： 264200 山东威海,威海市中医院
(编辑：卫 东)