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整体护理是我国护理改革和发展的方向，是医院在社会主义市场经济体制下，坚持以病人为中心，提高医疗护理技术水平、服务质量和诊疗效果的有效途径。
我院护理部从1998年开始，倡导开展整体护理，先后在几个科室建立了模式病房。由于没有相应的人力和物力投入，虽然工作指导思想是整体护理理念，但具体工作流程还停留在功能制护理形式下。经过几年的实践，开展整体护理的收效甚微。鉴于我院实际情况，护理部从2005年开始试行小组分工护理。我科是试点科室之一，经过1年的实践，感到此种护理形式符合我院实际情况，充分利用了现有的人力、物力资源，更好地体现了“以病人为中心”的护理，收效颇佳。
1 小组分工护理的方法
小组分工护理是整体护理工作模式中的一种，指由一组护士负责护理一组患者，每组由一名高年资的、有学识、有专科经验的护士担任组长。组长具有业务指导、督促检查小组工作，研究布置工作，了解本组内每一名患者的病情，诊断、治疗及处理所有影响健康的整体问题的职能。我科由烧伤和手外两个专业组成，根据疾病特点和护理要求的不同，分成两个护理小组——烧伤组和手外组。我科共有护理人员11人，护士长1人，办公室文秘1人，换药室护士1人，其余8人分成两组，每组4人，组长1人，责任护士3人，组长由主管护师担任。我科有主管护师4人，4人轮流任组长，组长是动态的，做得好继续留任，做得不好就降为责任护士。因为有了竞争机制，所以每名护士在任组长期间，工作积极性都非常高，勇于承担重任，乐于奉献，团结本组人员，正确指导本组护理工作。我科共有床位46张，在患者分配上，一般情况下都是让年轻同志多分管一些患者，增加锻炼的机会。这样的分工是动态的，随时根据患者的实际情况进行调整。
在护理工作流程与分工上，按照护理部本组患者治疗与护理都由本组护士共同完成总的要求与思路下，先组织大家讨论科室护理工作特点、任务，集思广益，拟出一份具体工作流程与分工，请大家共同商议，不妥之处共同讨论推敲，最后制定出一份完整的护理工作流程与分工，组织大家学习，明确工作任务与职责，然后在工作中开始试行。护士长要虚心听取护理人员对工作的意见与建议，不利于工作的流程与分工，要及时予以调整。
2 具体实施重点
小组分工护理是整体护理工作模式的一种，在整体护理宗旨与理念的指导下，我们重点抓了以下三方面工作。
2.1 重视患者的入院指导 患者及家属第一次来到医院，因环境的改变，疾病的痛苦和对病情的担忧，会产生焦虑、烦躁、恐惧、易激惹等许多情绪反应。如果不能及时有效地帮助患者解除这些不良情绪，就容易导致医患间矛盾与纠纷的发生。所以要重视与患者的第一次交往，一定要给病
人留下一个良好的第一印象，获得患者的好感与信任，而且在以后的工作中，患者能给予我们更多的信赖、理解与配合，面对新入院患者，护士应主动、热情，使用礼貌语言，耐心解答患者提问，妥善安置患者，向患者介绍病区环境，医院的规章制度，作息时间，经治医生，责任护士，科主任，同病室病友，本次住院注意事项及需要患者配合的事项等。尽快帮助患者适应住院环境，建立遵医行为。
白班来的新入院患者由护理组长去做入院指导，夜间由夜班护士完成，入院指导有记录，护士和患者都要签字，护士长要经常检查入院指导落实情况。
2.2 逐级负责患者的住院指导 患者住院期间的病情、治疗、检查、用药反应，护理特点和健康问题的要求，都要有针对性地进行健康教育指导。责任护士要经常性地与患者进行沟通与交流，了解患者需求，向患者宣教疾病和康复的相关知识，指导正确用药和注意事项，告知合理饮食、睡眠、情绪对疾病的影响，帮助患者正确认识疾病，积极配合治疗与护理。护理组长要检查责任护士对患者的住院指导情况，了解本组患者的反馈信息，做到心中有数，及时给予工作上的督促与指导。
2.3 认真完成患者的出院指导 患者出院时或提前预知患者出院时，护理组长要有针对性地为患者做出院指导，包括疾病康复知识和相关预防保健知识、复诊时间及需要寻求医护人员帮助的途径。了解患者对本次住院治疗与护理是否满意，有哪些意见与建议，认真听取并分析患者的意见与建议，查找不足改进工作，护士长与组长要真诚致谢患者对治疗与护理工作的配合与支持。
3 体会
经过1年的小组分工护理实践，总结几点体会与同仁共勉。
3.1 创造和谐的环境 一个新的护理观念的建立，一个新的护理模式的推行，需要一个好的环境，这个好的环境就是科主任的支持，医生的合作，护士的积极参与。在开展整体护理之前，首先要与科主任沟通，讲明开展整体护理的重要性、必要性，整体护理的开展能给科室整体工作带来哪些益处，获得科主任的支持是关键，医生的合作是基础，做好每一位护士的思想动员工作是护士长重要考虑的问题。护理制度的改革，需要广大护士的热情投入，才能顺利进行下去。
3.2 立足教育先行 在我院整体护理尚处于探索阶段的今天，观念的更新，理论的普及，是十分重要的。在开展整体护理之前，要先组织护理人员认真学习整体护理理论和工作方法，抓住整体护理实质，在提高护理水平上下功夫，为整体护理打好坚实的基础，而且要将护士教育作为长期工作来抓，不断提高护理队伍的整体知识、技能和素质水平。护士整体素质不提高，整体护理工作只能流于形式。
3.3 勇于克服困难 在护理制度改革过程中，必然会遇到许多的问题和困难。作为管理者要有充分的思想准备和勇于克服困难的精神。针对不同的问题和困难，努力寻求一个好的解决办法，不能把所有的问题和困难都等上级领导来帮助解决。属于本科室能够解决的，就应想方设法去解决。如转变护士的观念、调动护士的积极性、护士的分层次使用、弹性排班与分工等。自己难以解决的可向上级领导反映，如护士的缺编、人员老化等。
一年来，科室护理学习风气日益浓厚，护患关系更加融洽，护士的角色正从“执行型”向“操作+思考型”转变，扭转了被动工作状态，主动为患者服务意识增强，“以病人为中心”的小组分工护理，符合我院的院情，我们的经验已向全院推广。
作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤矿集团总医院
(编辑：朱兆耘)