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【摘要】 聘用护士是医院护理队伍的主要力量，充分调动她们的积极性可以有效保证医疗护理质量，如何合理选择、管理及培养使用聘用护士，保证护理队伍的稳定，是护理管理者面临的挑战。通过严格的聘用选择、加强职业道德教育、提高福利待遇，实行人事代理、提供人性化服务，营造良好的人际氛围、推行激励机制，满足自我实现需求、重视聘用护士人才的培养和选拔等措施，调动聘用护士积极性，提高护理质量。
【关键词】 镇级医院；聘用护士；管理
随着护理模式的转变和护理范畴的拓宽，护理人力资源不足的问题日益突出，加上医疗体制改革，许多医院为降低医疗服务成本，使得一大批聘用护士进入医院护理队伍，并且正在从“补充力量”向“重要力量”发展。作为医院护理队伍的重要力量，聘用护士工作积极性的高低，直接关系到临床护理质量的好坏和基层医院的建设，而护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［1］。本文根据2004年中山市镇级医院护理人力资源状况调查表提供的资料，分析目前中山市镇级医院聘用护士的现状，寻找合理的管理对策，以进一步促进医院护理人力资源的开发利用。
1 聘用护士现状
1.1 思想不稳定，人员流动大 原因如下：（1）待遇低。目前绝大多数医院未做到同工同酬，聘用护士待遇低于正式护士。（2）工作压力大。医院减员时，先辞聘用护士，其工作压力大于正式护士。（3）聘用护士社会保障体系不完善，大多数医院未能帮她们办理养老保险及医疗保险。（4）职称问题不能解决。
1.2 学历低，人员素质不高 由于我国护理教育以中专为主，部分高学历护士不愿做聘用护士［2］等原因，导致医院聘用护士的学历偏低。中山市21所镇级医院619名聘用护士中，大专学历护士仅为2.8%，其余均为中专学历。再者聘用护士的来源不够理想，因为镇级医院的工作条件、环境相对大医院来说有一定差距，来镇级医院应聘的护士多为大医院求职落选后转来镇级医院的，综合素质不高。
1.3 再教育和培训难 医院招收聘用护士的主要目的是缓解护理人力不足，减少医疗服务成本，因而很少考虑聘用护士的在职教育问题，即使有些医院组织了在职教育，也都不规范，计划性不强，很少有医院将聘用护士送出去进修学习，聘用护士得不到深造学习的机会。
2 对策
2.1 制定规范严格的聘用标准，把住“入门”关 聘用护士必须是国家正规卫校培养并持有毕业证者，必须有护士执业证书（新毕业护士可作为助理护士使用，限期在2年内获得执业证书）。通过基本理论、基本知识、基本技能操作考核合格者，进入临床科室试用3个月后，进行综合考核评分，择优录取，这样可保证聘用护士的素质，避免需要护士时临时招聘、无法选择的弊端。
2.2 加强职业道德教育 医院护理部应加强对聘用护士的管理，定期组织学习，提高聘用护士对职业价值的认识，培养她们的护士情感，树立爱岗敬业的职业思想，利用护士节、青年节等机会举行专题讲座、先进事迹报告会等活动，对聘用护士进行“爱医院、爱岗位、爱病人”的思想教育，及时掌握聘用护士心态，做好心理疏导，消除不良心理，帮助她们树立“以院为家，院兴我荣，院衰我耻”的主人翁意识，为她们提供展示自己才华的平台，消除聘用护士的雇用思想和临时观念，强化她们的主人翁意识。
2.3 提高福利待遇，实行人事代理，稳定护理队伍 提高工资待遇，参照同年毕业护士工资标准为聘用护士套发工资，与在册护士一样发给奖金，提高她们的生活水平；及时办理保险，按照国家有关规定，为聘用护士办理医疗保险和养老保险，解决聘用护士的后顾之忧，稳定聘用护士队伍，减少聘用护士的流失；提高政治待遇，按照《劳动法》有关规定，保证聘用护士同在册护士一样享受法定节假日、婚、产假等，保护她们的合法权益。另外将聘用护士纳入社会大循环，实践人事代理制度，通过人才交流中心，建立专业技术干部人事代理，签订《人事代理合同书》，对聘用护士人事档案进行统一管理，同时办理人事关系及人事档案的调动传递手续，可报考全国专业技术职称和代办各类人事档案的调动传递手续，为其今后在社会上合理流动提供资料，使聘用护士管理走向规范化、制度化的道路。
2.4 提供人性化服务，营造良好的人际氛围 一个好的人际氛围是人才潜能得以最大发挥的先决条件。为聘用护士提供人性化服务不是一句空话和表面的形式，而是一种具体的本质和内容，要融入到我们每一个管理者的理念中，人性化服务要求从传统的被动服务模式转为主动服务模式，充分发挥人主观能动性，挖掘内在潜力，时刻为聘用护士着想。在具体工作中要做到换位思维、主动察觉、主动沟通、主动关爱，为聘用护士营造一个温馨、和谐的工作及学习氛围，定期进行谈心、座谈交流，了解她们的生活、工作和思想动态，帮助她们解决实际困难。总之，人性化服务是一种永无止境的质量品质要求，要有“没有最好，只有更好”的服务理念。一切管理工作的根本问题，就是要做好人的工作，人的主动性发挥得越好，管理的客观效益也越高。
2.5 推行激励机制，满足自我实现需求 根据马斯洛的层次论，不仅要满足聘用护士的物质需要，还要分析她们的心理需要，尽可能满足她们自我实现的需要。对聘用护士的学历教育、专业培养、职称晋升、评优奖励等方面给予在册护士一样的待遇，对工作表现好、业务能力强的聘用护士可优先转为正式护士，鼓励她们参与科定管理与决策，增强主人翁责任感，满足自我实现的需要。
2.6 重视聘用护士人才的培养和选拔 高品质的服务来自高素质的护士，医院及护理部要鼓励聘用护士接受继续教育，在工作时间安排上，对参加后续学历教育的聘用护士，科室为她们同正式护士一样提供最大便利，鼓励她们参加学术活动，积极撰写护理论文。对聘用护士中的业务能力突出者，作为科室业务骨干培养，提供培训机会，充分发挥她们的工作积极性和创造性，同时在护理队伍中形成一个良好的竞争机制，促进护理水平的提高。
【参考文献】
1 成翼娟，方进博，李继平.医院聘用护士管理中存在的问题与对策.中国实用护理杂志，2004，20（11A）：58-59.
2 席淑华，周立.总护士长在护理质量督促中的作用.解放军护理杂志，2001，18（2）：38.
作者单位： 1 528429 广东中山，中山市黄圃人民医院护理部
2 528415 广东中山，中山市小榄人民医院供应室
3 528410 广东中山，中山市护理学会
(编辑：宋 青)