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腰椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及间歇性跛行为主要特点。我科自2002年2月～2005年2月采用椎板减压、脊髓探查术治疗此类患者31例，术前术后给予正确的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组病例31例，男13例，女18例，年龄57～62岁，平均57.3岁。平均住院日27天。
1.2 方法
1.2.1 术前护理 （1）术前让患者训练在床上使用大小便器；（2）向患者介绍此项技术的优点及安全性，消除患者的顾虑，使其配合手术。
1.2.2 术后护理 （1）术后去枕平卧6h,6h后观察下肢运动、感觉情况。（2）术后6h可翻身，翻身时保持脊柱平衡，严防扭曲。一手扶着肩部，一手扶着臀部同时翻向一侧，将背部和臀部各垫一软枕，每2h翻身一次。（3）术后第一天练习直腿抬高训练，以防脊神经根粘连。方法：膝关节伸直，踝关节为功能位，下肢抬起坚持5～10s,两腿重复此动作，锻炼次数以患者能耐受为宜。（4）术后1个月进行腰背肌功能训练，方法是采用飞燕点水法（即两头翘）：患者取俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，形似飞燕点水，坚持5～10s，重复进行。每日3～4次，每次10～15min，循序渐进，每日增加运动次数及时间。（5）预防褥疮护理：向患者及家属讲解褥疮发生的原因、好发部位、褥疮与压力、受压时间的关系，传授翻身的方法、技巧，直至家属完全掌握。白天每2h一次，夜间每2～3h 1次，并使用气垫床、海绵等辅助用具，以减轻局部压力，并注意保持皮肤的清洁干燥及床单的平整。（6）呼吸系统的护理：指导患者及家属掌握预防肺部感染的知识，如叩背部、吹气球训练、做深呼吸、有效咳嗽、定时作扩胸运动，讲述吸烟的危害，保持口腔清洁卫生。（7）术后12～14天拆线。（8）出院指导：嘱患者适当卧硬板床休息1个月，避免弯腰动作，避免重体力劳动；继续坚持做腰背肌和双下肢功能训练。
2 结果
通过9个月随访复查，患者腰痛基本消失，神经根受压分布区域的感觉和运动功能有所恢复，大部分患者可从事轻体力活动。
3 讨论
腰椎管狭窄症围手术期配合正确的护理指导，可预防并发症的发生，预防脊神经根粘连，增加腰背肌肌力，增加脊柱的稳定性。笔者认为，良好的术前术后护理是保证手术成功的关键，可促进患者早日康复。
作者单位： 832008 新疆石河子，石河子大学医学院第一附属医院
（编辑：陈 沁）