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随着医疗技术的发展及人类寿命的延长，老年妇女手术病例随之增加，我院于2004～2006年收治老年患者38例，经过充分的术前准备和术后精心护理，使患者以最佳的身心状态，经历了手术的全过程均满意出院，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我科2004～2006年收治妇科手术患者38例。其中60～70岁32例，70～80岁6例；子宫肌瘤30例，卵巢肿瘤6例，宫颈癌2例。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 清洁皮肤 老年人皮下脂肪少，清洁时动作轻柔，忌用碱性强的肥皂以降低皮肤的防卫功能。
2.1.2 阴道准备 术前3天，日2次阴道冲洗，擦洗动作轻柔。
2.1.3 胃肠道准备 手术前一日晚，次日晨行清洁灌肠，灌肠液温度39℃～40℃，量不超过1000ml，以免导致虚脱或胃黏膜充血。
2.2 术前护理
2.2.1 心理护理 老年妇女自我防卫心理较强，固执、反应较迟钝，缺乏医学知识，对手术顾虑大。针对这些特点，护士应态度和蔼、耐心、详细讲解手术及术前准备的重要性，目的以减轻其思想顾虑。
2.2.2 全面检查各重要脏器的功能 如高血压，待控制血压后再手术，冠心病患者应尽可能纠正心律失常，使心肌缺血得到改善。糖尿病患者应将血糖控制在一定范围后方可手术。
2.3 术后护理
2.3.1 卧位 麻醉清醒前去枕平卧，头偏一侧，清醒后尽量取半卧位，降低腹部伤口的张力，增加肺活量，又可使腹腔引流局限。
2.3.2 疼痛 麻醉作用消失后，感觉疼痛，术后24h内，根据情况给予止痛剂。
2.3.3 密切观察病情及引流情况 由于老年人肺功能衰弱,术后应严密观察血压、脉搏、呼吸及体温变化，创口及阴道出血情况，同时注意观察引流的量、颜色及时记录，发现异常及时报告医生给予处理，要严格控制输液量及速度。
2.3.4 饮食指导 术后第2天进流食，待排气后逐步过渡到普通饮食，以高蛋白、低脂肪为宜，促进伤口早期愈合。
2.3.5 留置尿管的护理 保持尿管通畅，注意尿量，保持会阴清洁，每日2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每24h更换尿袋。
2.3.6 皮肤护理 老年人皮肤薄、血液循环差，易发生褥疮，术后要保持皮肤清洁，每2h协助翻身1次，并按摩受压部位，以促进局部血液循环，防止褥疮发生。
2.3.7 活动 在病情允许的情况下，应鼓励患者下床活动，使肠蠕动提早恢复，减少腹胀，减少肺部感染，防止血栓形成。
2.3.8 伤口感染裂开 老年人消化吸收能力弱，易发生营养不良影响愈合，可适当延长伤口拆线时间或间断拆线，必要时配合微波理疗，促进伤口愈合，并指导患者避免增加腹压，防止伤口裂开。
作者单位： 154600 黑龙江七台河，七台河市人民医院妇产科
（编辑：陈 沁）