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随着现代护理的不断发展，对手术室护理提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术操作，而是在手术室的工作内容和程序中充分体现临床科室普遍实施的“以病人为中心”的整体护理。手术室护士在麻醉的过程中担负着大量护理、配合工作，这不仅要求掌握各种护理技术、麻醉的护理配合，也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。
1 麻醉前的护理配合
麻醉前护理的目的在于消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理，利于麻醉的诱导与维持，以减少麻醉并发症及意外。
1.1 心理护理 着重于消除患者对麻醉和手术的顾虑。手术室护士亦应行术前访视患者，并向患者做好解释工作，如麻醉方法、手术体位及术中可能出现的不适感，以解除思想顾虑，取得患者的信任和合作。
1.2 建立静脉通道 通畅的静脉通道是麻醉及手术输血、补液及给药的生命线。必要时为患者建立两条静脉通道。使用静脉套管留置针以保证麻醉诱导。
1.3 备好用品 对于麻醉设备、监测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全，以保证麻醉、手术中能及时地取用，防止并发症及意外事件的发生，提高麻醉的安全性。
2 麻醉中的护理配合
2.1 手术室的温度和湿度 在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。
2.2 体位 手术开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如：连续硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞等。手术中常需将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射已消失，患者已丢失自身调节能力，因此，体位的变体可导致呼吸和循环等生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保证呼吸畅通，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野。因此，正确的手术体位与麻醉穿刺、插管视野的暴露、手术的成功及术后患者的恢复有着密切的关系。
2.3 全身麻醉的配合 在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期三个阶段，手术室护士应密切配合。首先，应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药。要做到给药途径、剂量准确。良好的诱导麻醉，还可以减少迷走神经的不利影响，减少唾液分泌。其次，在维持麻醉期间，按麻醉医生医嘱给药，所有用药严格核对。常规用药加深麻醉，必要时追加，提高镇痛作用。重要的在于维持血流动力学的稳定。全麻苏醒期，应配合麻醉医生调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时要注意患者的保暖。
2.4 输液、输血的配合 麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。麻醉中的患者，由于术前禁食、禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对血容量不足，可能使血压下降。因此，手术室护士应在选好静脉进行穿刺的基础上，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。
手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布块血量、手术术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组胺类药物和再次进行查对工作。
2.5 密切配合抢救工作 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生并采取有效的急救措施。如：心脏骤停的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做到紧张有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时准确的用药能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。
总之，做好手术患者在麻醉过程中的配合是十分重要的。作为手术室护士应具有高度的责任心和义务感、娴熟的技术及敏捷的应急能力，随时注意术中情况，和麻醉医生一起积极地预防意外和正确地处理意外，以提高手术的安全性。
作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨，黑龙江省商业职工医院
（编辑：宋 晓）