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随着医学模式的转变,一种新的护理观——“以病人为中心”的整体护理模式已在我国广泛开展［1］。我院是一所中心医院，地处西藏高原，海拔3600m，空气干燥，气候恶劣。由于地理环境和客观条件的影响，制约了我院护理工作的发展。我院的现代护理教育起步较晚，一直以来手术室护士主要限于在手术室内配合手术医师完成任务，忽视了患者心理社会因素。随着护理工作由单一护理向整体护理的改变，整体护理服务有了更高的标准。我院在手术室开展了“以病人为中心”的整体护理，对患者实施了术前访视、术中护理、术后随访，不仅向患者提供服务，还需与患者及其家属保持良好的沟通，让他们对手术有足够理解并积极配合，在获得最好疗效的同时并得到尊重，现将实施方法和体会介绍如下。
1 实施方法
手术室对患者的直接护理主要是通过语言来实施的，而我院护理的对象主要是藏族人，语言沟通是很大的问题，所以在做宣教时，尽量使用通俗易懂的语言，多举例且反复讲解。
1.1 术前访视 （1）责任护士接到手术通知单后，一般于手术前日进行术前访视，收集患者一般资料，了解患者全面情况后介绍手术室环境、术前须知、进出手术室的过程要求等，使患者对手术有一个大致的了解，减少陌生感和恐惧心理，与患者建立起一种和谐的护患关系。（2）接受患者的咨询，根据患者的职业、文化程度、认真讲解患者提出的每一个问题，并且通过咨询，可增加患者及其家属对手术的认识和理解，树立手术成功的信心，减少不安与猜测，避免不必要的担忧。（3）对患者进行心理疏导：在热情交谈中了解患者的心理，心理手术最担心的问题，对疼痛恐惧，做好耐心细致地解释工作，使患者以最佳的心态接受手术。
1.2 术中护理 手术中责任护士用熟练的专业技术知识，配合手术观察患者。（1）接待患者入室，当患者送入手术室后，责任护士要热情接待，对于一些不懂汉语的藏族患者始终有人陪伴他，多给患者一些关怀和微笑。（2）继续心理支持，虽然术前进行了访视，但是一旦患者进入手术室时还是有些紧张，责任护士还要继续心理疏导，要主动与患者沟通，关心患者，了解术前一日的饮食和睡眠情况进行必需的查对工作，注意为患者保暖。（3）保持环境的安静，在各项操作时，动作要稳、准、轻、快，避免不必要的噪音。（4）关心患者的要求，让患者在手术台上感到舒适，可以与局麻、硬膜外麻醉的患者简短交谈，以分散患者的注意力，随时给患者以安慰、体贴和关怀，可使患者得以松弛，情绪得以稳定，使手术顺利完成。
1.3 手术后随访 一般在术后24～48h中进行不同程度的术后随访工作，查看生命体征是否正常，向患者和家属报告手术成功的消息以稳定情绪，收集患者对手术室护理服务的评价，并虚心听取患者对手术室工作提出的宝贵意见，针对问题与不足制定措施，做好手术室全程护理，加快手术室的全面建设。
2 体会
（1）手术室“以病人为中心”的整体护理改变了过去被动机械配合的局面，同时也是护理改革的需要。通过对手术患者的术前访视，消除了患者疑虑，能够正确迅速配合医生，加快了手术时间，特别改善了护患关系，提高了患者的满意度，心理护理使患者增强了对所患疾病的专业知识，并对疾病的治疗及今后的预防有了明确认识。（2）提高了手术室护士的素质：手术室实行整体护理，激发了护士的学习热情，新的护理模式要求护理人员具备专业理论、心理、教育、伦理、哲学和美学诸多方面的知识，促使护士不断学习新知识和积累工作经验，从而提高手术室护理水平。
【参考文献】
1 张红伟，汤群.整体护理在手术室的实践及体会.中华护理杂志，2000，33（4）:229.
作者单位： 856000 西藏山南,解放军第41医院麻醉科
（编辑：周 蕊）