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创伤性截瘫患者常伴有心理、生理和社会适应能力障碍，明显影响生活质量。我科在实施整体护理后，重视患者的心理护理，通过争取患者及家属的配合和参与，使患者增强了生活信心，部分恢复了生理功能，提高了社会适应能力。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2005年12月我科共收治创伤性截瘫患者16例，男14例，女2例，年龄26～48岁，平均37岁。
1.2 方法 对该类患者，根据病情给予切复内固定、椎板减压、椎体植骨手术。
2 结果
实施手术以后，在对本组16例患者实施功能训练的同时，辅之以积极的心理护理。16例患者中，10例取得了较好的疗效，能够做到生活基本自理；有4例生活自理能力部分恢复（大小便能自理，双下肢肢体功能尚在恢复中）；另2例重度创伤性截瘫患者，虽然生活不能自理，但改变了他们消极的心态，使之能做到积极配合治疗和护理。
3 创伤性截瘫患者的心理状态
3.1 一般心理 创伤性截瘫病例大多由意外事故而引起，突如其来的重大变故，导致了患者将一时无法面对残酷的现实，焦躁、恐惧、愤怒、消极厌世等是这类患者最普遍的心理。
3.2 社会适应不良 因躯体无法自主移动，创伤性截瘫患者的社会活动将受到较大的限制，正常的工作、学习和交往成了一种奢望。伴随社会适应方面的障碍，其郁闷、自卑、社会退缩等心理问题都将自然产生。
3.3 家庭关系障碍 创伤性截瘫患者给家庭带来一系列的问题，如：大小便失禁，需要有人照料其日常生活；较高数额的治疗费用开支，将加剧家庭生活的拮据；对自身前途、婚姻关系、亲子关系等的重重顾虑，往往使其承受的心理压力达到临界值（甚至超过临界值，自杀、自残在这类患者中也屡见不鲜）。过度依赖、过度忧虑、极度后悔和内疚、消极厌世等在住院观察中极其常见。
4 心理护理
4.1 创造最佳的治疗环境 入院时，护士热情地接待患者及其家属，详尽地介绍院内的规章制度和病室环境，帮助协调好病室里的人际关系，有利于患者消除心理恐惧和戒备，较快地从陌生、隔阂和孤独中解脱出来。
4.2 建立良好护患关系 护士主动亲近患者，多与他们交谈，为他们讲解该疾病的发生、发展、治疗和转归，介绍恢复良好的同类患者的情况（有机会可以请恢复良好的同类患者现身说法），并激发他们热爱生活、乐观向上的情感。对患者多鼓励，尊重患者的隐私权，保护患者的自尊心，同时注意患者意志的培养。
4.3 做好二便护理 为二便失禁患者及时清洗臀部和会阴部，勤换内衣裤。对排便困难患者，训练其做自行按摩（顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动），帮助排便。训练患者反射性排便，帮助患者定时扩张肛门。对大便失禁者，用清洁灌肠法，连续灌肠1～2次，使大便一次排尽。留置导尿患者，导尿管予定时开放，以建立反射性膀胱，争取早日拔除导尿管。同时向患者做好卫生宣教工作。
4.4 功能训练 正确指导患者的功能恢复训练，鼓励患者进行积极的自我康复训练，有意识地矫正患者的异常生活习惯。训练开始时，先向患者及其家属讲解训练的目的，使其明白训练的重要性并自愿配合，同时要求家属给予督促。就具体方法而言：一是进行身体健康部分的主动运动和瘫痪肢体的被动活动，被动活动每日做3～4次，每次15min。二是未瘫痪肢体的功能训练，可利用哑铃和拉簧训练上肢及胸背肌，为离床、扶拐下地行走做准备。护理人员应该认识到，创伤性截瘫患者的功能重建和康复治疗是一项复杂而艰巨的工作，不仅要求患者主动配合和积极参与，还要积极鼓励患者重建对生活的信心，拥有坚强的毅力和恒心。护理人员要善于因势利导，不断给患者的积极心理以正面的强化。
4.5 争取家属的合作 家属是医护人员与患者之间的沟通纽带。应教会家属如何帮助患者进行健康的心理重建，如何进行功能训练，督促患者完成训练计划，并保证患者出院后也能获得有效的系统训练。
作者单位： 312000 浙江绍兴，绍兴市中医院
（编辑：周 蕊）