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我院2003年8月～2004年12月共收治子宫脱垂手术患者10例，平均年龄72岁，10例患者均来自医疗条件差、文化知识及卫生常识缺乏的山区。因分娩损伤，产褥期早期体力劳动，雌激素水平下降导致盆底组织缺乏弹性、萎缩、退化，导致子宫脱垂，通过心理护理、术前及术后护理、健康教育使手术成功率达100%。现将护理体会报告如下。
1 术前护理
（1）心理护理，因病程较长，患者有烦躁情绪，亲切地对待患者，理解患者；鼓励患者说出自己的疾苦；讲解子宫脱垂的疾病知识和预后；做好家属工作，让家属理解患者，协助患者早日康复。（2）完善术前检查，心电图、胸透、血常规、凝血功能、肝、肾功能、血糖等。（3）采取0.2‰的碘伏液阴道擦洗+上药，苯甲酸雌二醇针16mg+红霉素软膏20mg+鱼肝油30mg混合涂抹阴道壁。（4）甲硝唑每日2次，每次2片，链霉素1g每日2次共服3天，行胃肠道准备。（5）用1∶5000高锰酸钾坐浴。
2 术后护理
（1）注意观察患者生命体征，患者取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。（2）观察伤口有无渗血、红肿热痛等反应的同时，应注意观察局部皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤、皮下组织坏死等，并注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。（3）保持外阴清洁，每天行外阴擦洗+膀胱冲洗每日2次，共7天。勤换内裤，保持床单清洁。（4）保持尿管通畅，做好保留尿管的护理，持续导尿第6天后行定时开放每4h 1次。第7天拔管，拔除尿管后严密观察患者自解小便情况，防止尿潴留。（5）保持大便通畅，注意饮食，避免增加腹压的动作，如：蹲、咳嗽等；术后用缓泻剂预防便秘等。
3 健康教育
注意休息、卫生、禁止性生活及盆浴2个月。多饮水、勤解小便，避免慢性咳嗽及便秘，避免重体力劳动。不适随诊。术后第1个月、3个月、6个月来院门诊复诊。
4 结果
经过精心护理及对家属培训，患者及家属掌握了健康教育知识，乐意接受手术积极配合护理，术后复诊无一例手术失败，治愈率达100%。
5 讨论
10例子宫脱垂手术患者均来自边远山区农村，年龄大，生活条件差，未上过学。多是产伤，产褥期早期体力劳动，过度的腹压将子宫推向阴道，年老雌激素水平的下降导致盆底组织缺乏弹性、萎缩、退化等导致子宫脱垂是主要原因［1］。针对以上原因，我们重点采取相应护理措施：（1）心理护理；（2）完善术前检查；（3）完善术前准备，如阴道擦洗上药、胃肠道准备、坐浴等；（4）术后护理，观察生命体征、伤口、尿管、拔管后大小便及饮食情况；（5）健康教育，对家属及患者进行健康教育，使他们完全掌握子宫脱垂术后注意事项及预防便秘等知识。
总之，子宫脱垂给患者带来许多痛苦，但是经过精心护理，10例患者经术后1个月、3个月、6个月门诊复诊，手术成功率达100%，患者恢复好，所以总结护理全过程以与同行探讨。
【参考文献】
1 郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，282-283.
作者单位： 442000 湖北十堰，郧阳医学院附属太和医院妇产科
（编辑：江 枫）