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由于小儿胃肠功能发育相对不完善，易随外界环境的改变而发生疾患，病情进展快，而小儿往往描述不清或不能自述，增加了病情诊断的复杂性，小儿胃镜的检查可以直视病变部位，更加准确地做出诊断。做好小儿胃镜检查的护理，可以协助操作的顺利进行，减轻患儿的痛苦。我院采用的电子胃镜型号为奥林巴斯GIF-XP260，前端和插入管纤小，为超细的上消化道电子胃镜，更适合患儿的胃镜检查。
1 临床资料
我院2005年6月～2006年3月，共做小儿胃镜检查43例，年龄8个月～11岁，平均4岁。
2 术前护理
（1）遵医嘱做好抽血检查，包括抗HIV、HCV、乙肝五项、凝血四项等。（2）和患儿家长做好沟通，说明检查程序和目的，取得家长的配合。术前1天晚餐后给患儿禁食、禁药，术前禁水4h；哺乳期婴儿禁奶6h，嘱家长严格给患儿禁饮食，以免影响检查效果和术中因大量呕吐引起的不良后果。做好患儿的心理护理，年长儿向其解释操作目的，给予鼓励，消除其恐惧心理，幼儿可适当给予镇静药。（3）术前准备。用物：电子胃镜检查仪器1套，喉头麻醉喷雾器，5ml注射器，无菌手套，牙垫，甲醛固定液标本瓶，利多卡因润滑凝胶，弯盘，纱布，吸氧装置1套，检查仪器功能是否正常，活检钳，异物钳是否灵敏。用药：除婴儿外术前5～10min可用2%利多卡因咽部喷雾给药2次，间隔5min，然后口服祛泡剂2～4ml，再喷药1次。必要时备阿托品、盐酸肾上腺素及止血药等。
3 术中配合
（1）患儿左侧卧位，松开领扣、裤带，下肢屈曲，年龄较小者给予约束固定，可用床单包裹患儿，上肢贴身，约束带固定四肢部位，注意松紧度。患儿头肩部检查床铺一次性中单，置纱布及弯盘备用。护士一手扶持患儿头部，一手把紧患儿口中牙垫。防止插镜过程中患儿咬坏胃镜。另一护士帮助固定患儿身体。（2）插镜前，利多卡因凝胶涂胃镜前端，插镜过程中，不断安抚患儿，嘱患儿深呼吸，以减轻不适，并密切观察患儿的反应，如面色、呼吸，及时清除患儿口鼻分泌物，防止呛咳发生窒息。（3）取活检者，取出组织后用10％福尔马林固定，送病理检查。取误吞异物者，注意异物取出过程中有无夹取物的脱落，尤其在咽喉部，防止发生组织损伤。（4）胃镜下止血者，要准确迅速注入止血药物，并观察效果。
4 术后护理
（1）应留观患儿30min，安抚患儿，给予鼓励与肯定。禁食、水2h，至咽喉麻木感消失，喝水无呛咳后，可进软食。（2）进行活检、取异物后，则进食温凉流质，如冷牛奶；4h后可进食半流质，术后1天恢复正常饮食，检查1天内避免剧烈活动。（3）如患儿有咽喉不适，嘱要尽量避免剧咳，以防损伤喉黏膜，如有出血、疼痛、呛咳难忍或其他不适，应及时报告医护人员，以便及时处理。（4）因操作中可进行充气及抽吸，应观察有无腹痛、腹胀发生。（5）观察有无并发症的发生，如消化道穿孔，见于有穿孔的疾病基础，损伤咽部黏膜而出血、感染，活检、取异物引起消化道出血，吸入性肺炎，多见于体弱患儿。
5 器械消毒
术后应及时将胃镜和活检钳等器械在冲洗槽内用清水反复清洗，防止黏液堵塞镜管，然后用2％戊二醛刷洗，浸泡3～5min，再用清水彻底清洗。消毒液应至少每2周更换1次。
6 结果
43例患儿均无并发症发生。胃炎、胃溃疡患儿得到了确诊，积极的治疗减轻了患儿的痛苦，异物取出患儿恢复良好。
7 小结
小儿胃镜检查作为一项特殊的侵入性操作检查，无论对患儿还是对患儿家长都是一种心理的考验，尤其是年长儿，做好心理护理很关键。护士要熟练掌握胃镜检查的护理，做好配合，才能切实将胃镜检查技术广泛开展。
作者单位： 250022 山东济南，山东大学齐鲁儿童医院内一科
（编辑：丁 薇）