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器官移植手术期间的护理要点主要是通过器官移植手术期间护理使器官移植手术巡回工作程序化。管理程序化，药物使用，患者术中护理得当，未发生护理缺陷，各项生理监测指标均稳定，充分的术前准备，及时准确应用各类药物和恰当输液、输血，是保证手术顺序进行的有效护理措施。器官移植手术难度较大，是手术室护理较复杂的手术之一。现就肾移植手术术中护理介绍如下。
1 手术前准备
由于手术过程复杂，手术难度较大，故做好术前计划、术前护理及准备尤其重要。术前准备工作包括:（1）手术组人员集中讨论手术方案。（2）做好移植组人员分工。（3）手术器械准备按移植手术常规器械加特殊器官修整器械。（4）灌注液及保存器官物品准备、无菌冰。术前护理:术前一日下午访视患者，向患者及家属交待有关注意事项及其重要性。患者心理负担严重，对微弱的刺激就会产生强烈反应，故应建立良好护患关系，使患者产生信任及安全感。
2 手术期护理
巡回护士2人，1人配合器官修整，1人配合患者静脉穿刺、体位摆设，麻醉用药及术中用药管理等。患者入室后常规三查十对，后进行静脉穿刺，尽可能选用足够的周围静脉穿刺，一般选择上肢（选择在没有做动静脉造瘘的上肢），麻醉选择腰硬联合或吸入性复合麻醉。麻醉完善后，患者采取仰卧位，并用软垫妥善做好身体各部保护，配合麻醉医生行动静脉穿刺，按医嘱给予免疫抑制剂，术中须按程序给药，并密切观察用药情况及输液情况，记录输血、失血量，配合器官修整，护士准备无菌冰、在修肾盆内加上无菌冰盐水，以保持器官低温，修整完毕后，将器官放在冰盒中备用。
3 手术期间注意患者皮肤保护
器官移植患者，多数全身情况较差，加上手术时间较长，手术期间体位固定，患者足跟、背部、骶尾部、枕部容易出现压疮。因此，在这些部位应垫上防护垫，并对能摸到的部位定时给予按摩，手术完毕，摘除切口保护膜时动作要轻柔，以免损伤皮肤。
4 器官复流后的护理
由于器官血管床的开放，极可能出现术野血管吻合口出血甚至大出血，此期要及时输血、输液，必要时要加压输血、输液保证足够血容量，还要预先准备各种止血药及缝合血管用物，避免忙乱，视病情准备温盐水、生物止血用品。
5 手术间管理
因手术复杂，手术时间较长，参加人员和应用仪器较多，应加强对房间管理，手术应安排在百级洁净大手术间，与手术无关的人员谢绝入内，以减少感染机会，尽量减少人员流动，关好手术间前后门，以免将电源线碰掉而影响仪器使用和手术进行，监督手术人员无菌技术操作，疑有污染立即更换。
6 术中器械护士护理
（1）术中器械比较多，要求台上护士熟悉手术步骤。血管器械应轻拿轻放。（2）注意无菌操作，防止术后感染。（3）血管缝合针较多，认真清点。用后及时夹好。（4）器械护士在术中应用无菌巾将暴露在器械车上的无菌器械盖好，防止由于长时间暴露使器械污染。
7 小结
此手术须用精细器械、线较多，缺少其中任何一种都会影响手术顺利进行和成功。因此，手术前必须对要求的方法、步骤做全面了解，考虑周全，将所需用物准备齐全。
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院手术室
（编辑：周 蕊）