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手术切口脂肪液化是腹部手术后的常见并发症之一，其引发原因很多，包括肥胖、高龄、高频电刀的使用等［1］。切口脂肪液化的发生，使手术切口延期愈合，常常给患者带来各种严重负担，因此，护士早期发现、明确诊断，做好临床护理工作尤为重要。本文回顾性总结25例腹部手术后切口脂肪液化的临床观察与护理，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年6月～2005年12月我院普通外科各种腹部手术后发生切口脂肪液化共25例。男15例，女10例，年龄13～57岁。其中肥胖患者23例，其他患者2例。
1.2 手术方法 上腹部手术11例（胆囊切除术5例、胃大部切除术3例、胃癌根治术2例、胆-肠吻合术1例），下腹部手术（阑尾切除术）14例。
1.3 切口脂肪液化表现 本组患者于术后3～8天，切口出现较多黄色渗液，内混有少许脂肪滴及坏死组织，切口边缘无红、肿、热、痛等炎症反应，切口愈合不良，皮下脂肪游离，渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。
2 护理
在临床工作中，由于医生工作繁忙，往往由护士进行换药，因此，护理人员应掌握切口液化的临床观察及处理原则，做到及时发现，及时报告并协助医生进行及时的局部处理。
2.1 处理原则 手术切口脂肪液化的处理原则依切口愈合情况及渗液多少、液化的深度、广度而采取不同的措施。若渗液较少，切口部分愈合不良，液化的范围较浅、较小，则无需拆线，只需挤压切口排除渗液，用碘伏纱布覆盖切口，红外线照射切口，通过治疗就可使切口顺利愈合，部分延期拆除缝线。若渗液较多，切口不愈合，液化的范围较深、较大，且经挤压排除渗液加强切口换药，红外线照射治疗2～3天后，切口渗液无减少迹象，应及时拆除部分缝线，生理盐水冲洗伤口，内置碘伏纱条，充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷。部分切口待肉芽组织新鲜后应及时Ⅱ期缝合，以缩短愈合时间［2］。
2.2 切口护理 术后第3天，护士应注意观察切口变化，一旦发现切口愈合不良，皮下脂肪游离，有黄色渗出液时，应及时报告医生，并依以上处理原则，准备红外线照射灯、碘伏纱条与纱布，生理盐水、庆大霉素等，以便协助医生做好局部的处理工作。要明确切口液化也可继发感染，因此，换药时要严格无菌操作，动作应快，切口暴露时间不宜过长，情况严重者可嘱口服抗生素，以预防感染的发生。
2.3 心理护理 如果出现切口液化、愈合不良的情况，患者往往会认为是切口感染，发生急躁不安等情绪。护士应态度和蔼，向患者说明切口液化不是切口感染，切口感染有红、肿、热、痛等炎症反应，而切口液化无此反应，并说明切口液化的发生原因与肥胖、高频手术电刀的使用以及夏季的炎热、高温等诸多因素有一定的关系。告知患者切口液化是腹部手术的常见并发症，通过治疗是可以治愈的。以消除患者的恐惧心理。
3 小结
切口脂肪液化势必导致患者手术愈合延期，住院时间延长，从而给患者带来身心创伤和经济上的负担。所以，医护人员责任心一定要强，服务要热情，给予耐心解释，积极处理。尽力做到让患者满意，以期早日康复，早日出院。
【参考文献】
1 吴河水，黄文广，史显武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原则.中国实用外科杂志，2000，20（11）：680.
2 杨军.腹部切口脂肪液化106例诊治体会.中华现代外科学杂志，2005，2（1）：2.
作者单位： 110034 辽宁沈阳，武警辽宁总队医院普外科
（编辑：夏 琳）