脑卒中患者的心理护理

    脑卒中患者发病急骤，致残率高，严重威胁着人类的身心健康，给个人和家庭造成了极大压力。因此，护理人员必须了解和理解脑卒中患者的心理特点，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，做好心理护理，促进早日康复。

    1  脑卒中患者的心理评估

    1.1  恐惧悲观心理  脑卒中起病急，病情重，所以患者和家属常常恐惧不安。运动障碍的患者，因有无能的感觉，从而产生自卑的情绪；言语障碍的患者感到孤独、烦躁，甚至悲观；感觉障碍的患者因自己感觉异常而感到烦躁、忧郁等。

    1.2  焦虑急躁心理  由于疾病的突然到来，患者自觉症状明显，又没有足够的思想准备，往往产生紧张及焦虑，特别是复发住院患者，对反复住院治疗缺乏信心，表现出急躁情绪，有时对医务人员及家属的态度表现为生硬粗暴。

    1.3  丧失信心  脑血管疾病常对治疗丧失信心，怕自己成为一个残废的人，给家庭和社会造成负担，因而顾虑自己今后的衣食住行；中青年患者还有来自对工作、家庭生活、孩子的教育、老人的抚养和就业等的忧虑；老年人担心子女将怎样对待自己，他们对生活更缺乏信心。

    2  护理要点

    心理护理是指在护理过程中，根据心理学理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与患者的交往，影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。

    2.1  心理护理的良好效应  医护人员首先了解患者的需要和心理发展的一般规律，同时，具有高尚的医德和精湛的技术及热情的态度，带着一颗同情心去接待患者，做患者的知心朋友，给患者以信赖和安全感，使其对治愈疾病充满信心，产生良好的心理效应，消除恐惧心理。

    2.2  促进患者自觉配合治疗  理解患者的痛苦，体谅他们的处境，医治疾病的同时，尽可能帮助他们解决因病带来的生活不便和压抑的心理状态，提高患者对疾病的认识水平。通过耐心的入院介绍、治愈的典型病例、健康教育等方式向患者介绍疾病的发病原因、机制及治疗方法，使患者充分认识到配合治疗的重要性，自觉地配合治疗。这对于患者的早日康复起到积极作用。

    2.3  有针对性地给予心理护理及心理治疗  根据患者的心理障碍，有针对性地给予心理护理，根据患者心理障碍的程序予以针对性地心理治疗。为患者创造一个安全、整洁、舒适的环境，并结合相应的音乐治疗。巴尔摩布阿格尼期医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔医生认为“听半小时音乐，效用相当于服用10mg镇静剂”，即音乐能消除患者的紧张焦虑心理。

    2.4  注意心理语言修养  在心理护理过程中，要注意语言的修养。良好优美的语言能对大脑起到保护作用，增强机体的抵抗能力；恶性刺激的语言，使患者的情绪低落，导致心身疾病的恶化。因此，在与患者的交往中，一是要注意语言的准确性、清晰性和规范化，同时要有教育性、针对性、科学性和幽默性；二是要注意语言的保护性，牢记忌语。而且，护理人员要主动做好患者的常规指导、随机指导、情感指导，这均有利于调动患者的积极性，让他们主动参与到治疗和护理中去，建立起适合现代医学模式的护患关系。

    2.5  护理人员应注意良好的心理状态  医护人员在长期繁忙的工作中，要始终保持良好的态度和积极的情绪，要善于控制自己的烦恼和苦闷、私利和荣辱，以积极主动、乐观热情的状态出现在患者面前，从而稳定患者的情绪，使患者积极乐观地参与并配合治疗。

    2.6  心理护理应与临床治疗及整体护理相结合  心理护理在患者的治疗或康复中起到不可忽视的重要作用，但心理护理必须与治疗、护理措施相结合。心理护理与治疗护理措施是相辅相成的，通过各种药物或手术治疗及护理措施的实施，使病情获得良好的转机，对改变患者特有的心理状态，使患者早日恢复健康有重要意义。

    2.7  接待患者时态度要和蔼、热情、认真  患者一进入病区，护士就热情相迎，送入病房，主动向患者介绍有关的住院规章制度。根据医嘱尽快给患者做好治疗，要具备娴熟的操作技术。护士通过良好的语言、表情、态度和行为去影响患者的感受和认识，使患者一住进医院就感到有好转的希望。

    2.8  做好思想工作，消除患者的悲观情绪  主管护士要及时做好健康教育，深入浅出地向患者讲解疾病的发生、发展和转归，根据病情的不同阶段向患者及家属说明需要配合的事项。告知本病治疗千万不能操之过急，只有坚持不懈地治疗，保持最佳心理状态才能早日康复。

    2.9  密切观察患者的心理活动  帮助患者树立恢复健康的信心。随着治疗的进行，病情逐渐稳定，生命已不再受到威胁，但现有的健康问题使患者再次陷入困境，如一侧偏瘫而行走困难、言语不清而无法交谈等，这些均可严重影响患者的生活质量。因此，护士要经常和患者谈心，及时发现患者的心理变化，鼓励患者参加力所能及的个人生活照顾，家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散他们的不良情绪和注意力，消除影响疾病恢复的不良心理状态，让患者正确对待问题，树立战胜疾病的信心。

    总之，在心理护理工作中，要善于观察、收集、掌握患者的心理状态，除了做好卒中患者急性期的心理护理外，对恢复期患者的心理护理也不能忽视，千方百计地使患者保持一个治疗或康复所需的最佳心态。脑卒中患者，尤其是脑梗死后伴有忧郁症者较多，久而久之，他们已适应患者角色，接受自己是患者的事实，对治疗护理产生厌烦情绪，此时应当建立有效的沟通，及时调整患者的心态，协助其坚持康复锻炼，最大限度地恢复丧失的功能，以便更快、更好地回归社会。因此，护理人员在护理时应根据不同的心态，因人而异进行心理护理，才能取得满意的效果。

      作者单位： 464000 河南信阳，解放军第154医院神经内科

    （编辑：陈  沁）