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危重新生儿易并发低钙血症，常需静脉补钙，而钙剂有强烈的刺激性，渗于皮下易致剧痛及周围皮肤组织钙化甚至坏死，静注过快易致呕吐，心脏骤停。对此，笔者通过临床实践摸索，总结经验，在2004年5月～2005年5月，对100例新生儿静脉补钙，无一例出现并发症，保证了治疗效果，现将体会介绍如下。
1 材料
除一般静脉输液所需用物外，准备好听诊器，微量注射泵，及带滤器的延伸管，头皮针，无菌纱布，20ml注射器2副，25%～50%硫酸镁，5%～10%葡萄糖，10%葡萄糖酸钙1支。
2 操作方法
取一副20ml注射器抽取5%葡萄糖20ml。连接头皮针，常规消毒穿刺部位后进行穿刺，回抽有回血确认针头在血管内以后固定针柄，助手将吸好钙剂的注射器通过延伸管连接头皮针，应用微量注射泵，调节滴速≤1ml/min，匀速注射，全程监测心率，注意有无渗液，钙剂注射完毕，再用适量的5%葡萄糖将残留在延伸管及头皮针内的钙剂推入血管内，拔针后用棉球按压穿刺部3min以上，无论渗液与否都用硫酸镁湿敷穿刺部2h，观察并记录局部有无红肿现象。
3 体会
由2名护士配合操作，注射前先听诊患儿心率>100次/min以上方能推注，钙剂稀释一倍以上，推注过程中注意患儿保暖，严密观察患儿的感觉和反应，当患儿反应差或心率<80次/min时，应立即停止注射，用弹足底或抚摸后背等方法刺激患儿，待升至100次/min以上再适当减慢速度注射。
单独选择弹性好，部位可靠，较粗大的静脉穿刺，应避开关节处，原则上不能输头皮静脉，穿刺点周围近3日未穿刺过，不可与其他液体输液时共用一条静脉。推注过程中间断回抽有无回血，随时观察钙剂有无外渗，一旦发现或疑有外渗，立即拔针，停止注射，局部用硫酸镁湿热敷，或用普鲁卡因封闭（方法：2ml普鲁卡因+3ml生理盐水，在渗出周围环穿刺，避免刺入血管）。
应用微量注射泵使推注速度均匀、精确、易调整，避免用手推注忽快忽慢。本组病例无一例发生心脏骤停。严格无菌技术操作，抽吸药液时避免微粒的侵入，使用带滤器的延伸管进一步阻止了微粒的侵入，减少了钙化等不良反应的发生。备好吸引器、氧气、气管插管等抢救物品，一旦发生喉痉挛、心脏骤停等紧急情况，便于及时组织抢救。
作者单位： 073000 河北定州，定州市人民医院
（编辑：朱兆耘）