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失血性休克患者，因急性微循环不足，细胞缺氧导致全身重要脏器的功能障碍，这些患者多数病情复杂，并发症多，死亡率高。做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救［1］。自2004年4月～2005年9月，经笔者参加抢救的失血性休克患者共25例，现将抢救体会报告如下。
1 临床资料
2004年4月～2005年9月经笔者参加抢救的失血性休克患者共25例，年龄18～56岁，男22例，女3例，复合性损伤22例，大动静脉断裂3例，其中合并颅脑损伤者7例。入院时血压为0/0mmHg者5例，神志不清者10例，经抢救脱险者22例，死亡3例。
（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。（2）迅速补充血容量。①建立静脉通路快速扩容：选择有效抢救，穿刺部位最好选择近心端血管，直接选择大血管，如头静脉、肘正中静脉，选用套管针穿刺，以保证输血、输液顺利进行，补充血容量时应遵守先晶体后胶体的原则，输液速度可根据患者的血压、脉搏、每小时尿量随时调整，一般补液速度要快，一小时输液量可少于1000ml，重症休克时在20～30min内输入液体1500～2000ml。补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加，但对胸外伤患者补液速度不宜过快，防止肺水肿、心衰。②遵医嘱采用止血药、血管活性药。（3）同时予大流量吸入氧4～6L/min，并保持呼吸道及氧管道的通畅。保持呼吸道通畅，迅速消除口腔及呼吸道分泌物，遇有喉头水肿、昏迷者、舌后坠者可用舌钳将舌头夹出，必要时立即行气管插管或气管切开。（4）予留置导尿管，记录留置导尿管时引出的尿量，以后每小时记录进入液量及引出的尿量。（5）注意保护患者，防止坠床，失血性休克的代偿期由于脑血供尚可维持，患者大多表现为兴奋、烦躁，对躁动患者做好相应的安全措施。（6）抢救过程中应注意：执行口头医嘱时要复述一遍，给药时查对好用药，抢救后记录于特别护理记录单上。（7）对需要手术的患者做好术前相关准备。
3 体会
3.1 病情观察
3.1.1 神志表情 休克早期机体代偿功能尚好，患者神志一般清楚，精神紧张而烦躁、焦虑，随着休克加重，进入失代偿期，患者脑细胞供血逐渐减少，缺氧加重，表现为表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，甚至昏迷，表示病情恶化。
3.1.2 脉搏、血压、脉压的观察 脉搏：每15～30min测定一次，准确记录，休克早期可出现脉搏增快且往往早于血压改变，一般脉搏/收缩压＞1.5则提示休克。纠正休克的过程中有时血压虽低但脉搏有力表示病情好转［2］。血压、脉压：血压低是休克的体现，血压的变化是相对于个体正常时而言，因此要综合其他监测指标来衡量血容量的情况。一般来说，收缩压小于12kPa（90mmHg），脉压小于2.67kPa（20mHg）时，应考虑休克存在［2］，纠正休克时血压接受正常，脉压大于4.0kPa（30mmHg），系休克缓解的指标。
3.1.3 尿量 尿量的多少直接反映肾血流量灌流情况，间接提示全身血容量充足与否，是一项敏感的指标［2］。对休克患者一律放置导尿管，每小时测量一次尿量，每小时尿量少于20ml，说明肾脏血流灌流量不足，提示休克，通过纠正休克，尿量恢复到30ml/h为提示休克缓解的指标。
3.2 做好基础护理 （1）休克患者注意保暖，避免受凉，加重休克，增加被服。（2）取平卧位或头部、躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°的休克体位，休克卧位可增加回心血量，防止脑水肿［2］。
3.3 对于清醒患者做好心理护理 突如其来的创伤，患者会出现精神紧张、恐惧心理，担心生命安全，予患者适当的安慰，让患者消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
3.4 护理人员的要求 （1）有较强的心理素质，临危不乱，有高度的责任心。（2）有较高的专业业务水平，果断判断病情，准确的护理技术。（3）有较好的应急能力。
【参考文献】
1 毕庆玮.创伤性休克的抢救护理体会.黑龙江医学，2002，5.
2 李铮.休克病人护理.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2002，21-22.
作者单位： 523770 广东东莞，东莞市大朗医院外二区
（编辑：商 洁）