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任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍均称肠梗阻，有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。2004年1月～2005年12月我科共收治肠梗阻患者48例，效果满意。现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
本组39例，男27例，女12例，年龄5～81岁，平均51岁；经腹部平片、实验室、钡灌肠等检查，确诊为肠梗阻；患者的临床表现以腹痛、腹胀、肛门停止排气排便为主，部分患者有呕吐症状，其中25例患者有腹部手术史。9例采取手术治疗，余39例采取非手术治疗，无一例死亡。其中住院时间最短4天，最长31天，平均10.5天。
2 护理
2.1 病情观察
2.1.1 监测生命体征 密切观察患者意识、面色、体温、皮肤温湿度、是否有口渴等情况，监测血压、心率、血氧饱和度、尿量的变化。有胃肠减压者，保持胃肠减压管的通畅，准确记录引流液色、量的变化，警惕应激性溃疡、休克等并发症的发生，如有异常及时报告医生。
2.1.2 观察腹部症状 观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀、呕吐、肛门排气、排便以及肠鸣音是否恢复等情况［1］，如发现腹痛加剧、腹胀明显、呕吐频繁、腹部有反跳痛等情况及时报告医生。
2.1.3 注意实验室检查结果的变化 监测电解质、血气分析、肝肾功能、血尿淀粉酶等的变化，准确记录24h出入水量，为治疗提供依据。
2.1.4 观察治疗反应 密切观察各项治疗后的效果，尤其是低压洗肠者，应及时观察患者的排气、排便情况，防止洗肠液存积于患者肠道内，加重腹胀或引发其他并发症。
2.2 基础护理 及时准确地执行各项医嘱。本组患者早期治疗均采取禁食、胃物减压、低压洗肠等，故应保持病室空气清新干燥、床单清洁平整，保护患者私密部位。呕吐患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管导致窒息或吸入性肺炎，呕吐物及时处理，每次呕吐后用温开水漱口，口腔护理每日3次。血压平稳者采取半坐卧位，同时协助患者按时翻身，告知患者翻身的重要性：（1）预防压疮的发生；（2）促进肠蠕动，使之能主动配合。本组有14例病程较长的患者，在腹痛稍缓解、呕吐停止后，采用腹部热敷或微波理疗的方法，每日2次，每次20min，对促进肠道功能的恢复、缓解疼痛可取得很好效果。本组患者均采用留置针输液，一方面减少了重复穿刺的痛苦，也可确保营养药物能及时进入患者体内。
2.3 心理护理 腹痛患者易产生紧张、焦虑、恐惧的心理，加之本组有25例患者有腹部手术史，护理人员应予同情、安慰与支持，向患者讲解引起腹痛、腹胀的原因及应对方法，使患者心中有数；耐心听取患者的倾诉，认真解答患者问题，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.4 饮食护理 本组患者在腹痛、腹胀未完全缓解，肛门未排气、排便前，均采取禁食与胃肠减压。禁食可使胃肠胰液分泌减少，胃肠减压抽出胃肠内容物和气体，改善胃肠壁的血液循环从而减轻腹痛与腹胀。本组患者禁食4～25天，平均8天，胃肠减压3～23天，平均6天，在腹痛腹胀缓解、肛门排气排便拔除胃管后进流汁，采取少食多餐、清淡饮食的原则，如无不适逐渐过渡到正常饮食。
2.5 出院指导 宜食用清淡易消化的食物，勿吃甜食、牛奶等产气的食物。忌暴饮、暴食，餐后勿剧烈运动，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。生活应有规律，适当运动但不应过度，如有腹痛等不适及时就诊。
【参考文献】
1 郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京:北京医科大学出版社,2000,187.
作者单位： 414000 湖南岳阳，岳阳市一人民医院
（编辑：萧 凝）