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心理护理，即在护理过程中，通过人际交流、行为影响，以改变患者的心理状态和行为，实施最精细的护理技术及促进其康复的方法和手段，以达到最佳的身心状态。当一个人被突如其来的意外事故所伤害而住进医院时，对其是一个非常强烈的心理—社会应激。随之，会发生一系列的社会行为的改变，不同年龄、不同疾病、不同病程的各个阶段的患者，均有着不同程度的心理社会问题。所以医务工作者的目标，不仅仅是认识影响人的器官或组织的一种生物学过程的变化规律，同时应该解除或减轻与之有关的心理和社会因素所致的功能障碍。
通过几年的工作实践，使笔者深深体会到外科伤残患者的心理特征大致有以下几种：（1）忧虑型；（2）恐惧型；（3）多疑型；（4）绝望型。护士应根据各个伤残患者不同心理状态，有针对性地给予不同的心理护理，下面结合具体事例具体说明。
1 忧虑型
此类患者因伤重而忧虑重重，害怕自己会残废，表现为紧张、焦虑、担心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。护士应针对此类患者进行耐心、细致的思想工作，生活上多关心、多照顾，准备一些书、报纸和杂志供其阅读，护理上热情耐心，服务周到，以激起他们对生活的信心和勇气。
例1：患者，男，22岁，属忧虑型，患者因外伤后骨盆骨折，失血性休克入院，经积极抢救，脱离了危险。当他得知自己全身不能动，骨盆骨折以及腿部神经损伤时，心情极度悲伤。患者担心自己年纪轻轻就要残废，失去工作和生活的能力。再加上长期瘫痪在床上，更是增添了患者的痛苦和忧虑，使患者产生了焦虑不安、悲观厌世的情绪，感到人生短暂没意义，甚至会一辈子瘫痪在床上，还要给家人、亲朋好友带来很多不幸和麻烦。因此，患者经常失眠，几次想轻生。起初，医护人员给予注射安定针，但并不能解决问题，经过交谈了解到患者的内心状况后，笔者暗下决心，一定要帮助患者渡过难关，于是每天都主动热情地关心、护理患者，细心地给予酒精按摩及腿部神经损伤的电按摩，经常与其谈心，鼓励其多学习，每天深入病房看望，找来很多书、报纸和杂志，供其阅读，使其增添了生活的乐趣和勇气，增强了战胜疾病的信心，并积极配合治疗，我们还让他参与制定治疗方案，并对方案提出建议，使他始终保持愉快的心情，经过多方治疗，最终，患者终于站了起来，出院后，不久考上了大学，显然，心理护理对一名患者来说是很必要的，也是很重要的。
2 恐惧型
患者害怕手术有危险、怕痛、怕留后遗症、怕复发等而整日提心吊胆，惶惶不安，焦虑紧张，失眠，极端害怕，护理人员应热情耐心的向患者解释手术的重要性和安全性，必要时可介绍一些病例，以解除患者的思想顾虑，产生一种安全感，愉快接受手术及治疗。
例2：患者，男，18岁，属恐惧型，Ⅲ级脑外伤入院，神志不清，昏迷不醒，面部肿胀，急行开颅术，术后几天，恢复神志、意识，当患者知晓病情后，十分紧张、害怕，焦虑不安，医护人员尽力安慰和鼓励他，告诉他会尽最大努力治好他，笔者每天守护在患者身边，耐心讲解他的病情及治疗措施，让他了解自己的治疗及护理措施，并指导他如何配合治疗，当他对自己的疾病有了充分了解后，恐惧的心理随之消失，并对战胜疾病充满了信心，随之，精神愉快，情绪也稳定了，为治疗提供了方便，为疾病的康复也起到了很重要的作用，最后痊愈出院。这是由于及时掌握了患者的心理状态，使其对恢复健康保持积极的心态，促进了疾病的康复，收到了良好的护理效果。
3 多疑型
此类患者病情虽不重，但有沉重的思想包袱，敏感多疑，他们既想了解有关疾病的预后，又担心病情严重，将来会残疾，对医务人员的解释持怀疑态度，对治疗也十分担心，害怕医生诊断有误，害怕护士打错针、发错药，造成不良后果等。对此类患者，应多交流、多沟通，从心理上多加疏导，耐心介绍有关疾病的知识，使其对病情有一个正确的认识，告诉他们治疗的必要性，消除思想顾虑，积极配合治疗。
例3：患者，女，30岁，属多疑型，轻度脑外伤入院，为了观察病情变化，定时给她测生命体征，及时巡视病房，由此，使患者产生了疑虑，背上了沉重的思想包袱，当医护人员再一次去给她做治疗时，患者询问：“我的病是不是很重，是不是治不好了？你们医生为什么一次又一次给我做检查，我肯定活不长了。”医护人员耐心向她解释检查的必要性及重要性，告诉她，因为脑部受伤变化较快，不及时观察可能会出现问题，目前你的伤势不严重，但为了你的安全，对你勤观察是很有必要的，她将信将疑，精神压力仍很大，情绪低落，精神紧张。经过一遍又一遍向她解释、讲解脑外伤的知识、脑外伤的病情变化及预后等，最后，她被我们的耐心解释说服，消除疑虑，安心愉快地配合治疗。
4 绝望型
此类患者因病情严重，故心灰意冷、悲观绝望，拒绝治疗，护士应向患者耐心解释，正确对待病情并给予希望，当病情有一点好转时，就应鼓励患者，抑制其反常心理。
例4：患者，女，60岁，属绝望型，因车祸致伤头部及右下肢，昏迷十几分钟，伴恶心、呕吐，曾患高血压、心脏病，病情较重，入院时，患者烦躁，拒绝一切检查及治疗，看到这种情况，医护人员就耐心劝说，向患者解释，“你的病虽很重，但只要你配合治疗，你的病情会好转的。”经过多次耐心开导，一次又一次耐心细致地做思想工作，患者终于渐渐安静下来，接受输液。针对这种情况，只要病情有点好转，就立即告诉她，并把检查结果告诉她，使她感到病情在好转，并不是没治了，出院时，患者热泪盈眶，十分感激。
当然，临床上所见患者的心理问题，还有很多种表现。例如患者表现为依赖心理增强、自尊心增强、情绪变化快、孤独感加重等，这些都需要护理工作者有丰富的知识和敏锐的观察力，要应用心理学的知识去解决不同疾病、不同患者的病态心理问题。
我们的服务对象是既有躯体疾患，又有精神创伤的患者，我们的一举一动，一言一行，都会给患者带来情绪上的波动，如果不理解患者的情感需要，即使医疗技术再高明，也难以使患者成为一个健康的人。通过多年的工作实践，尤其是现在开展“以人为本，以病人为中心”的服务，笔者深深体会到，掌握应用心理学的知识，建立良好的护患关系，有助于收集有关病情资料，有利于调整或修改护理计划，发现并解决护理问题，促进患者康复。
临床实践证明，对于伤残患者，无论病情轻或重，均有不同的心理—社会问题，护理应仔细观察病情及患者不同的心理社会问题，根据患者的病态心理有计划、有针对性地进行护理，才能收到较好的护理效果。
作者单位： 442000 湖北十堰，太和医院
（编辑：江 枫）