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随着生活水平的提高，深静脉血栓的发病率呈上升趋势，且多发于下肢，严重影响患者的工作和生活。我科于2003年7月至今采用微量泵入尿激酶治疗下肢深静脉血栓55例取得显著疗效。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组55例确诊下肢深静脉血栓的患者，男30例，女25例，年龄最大73，最小34岁，平均48岁，其中左下肢血栓39例，右下肢16例。
1.2 治疗方法 确诊后立即给予尿激酶50万u溶于50ml生理盐水中于患肢24h持续微量泵入，连用7天，期间辅以低分子肝素钙5000u皮下注射q12h，脉通500ml，丹参16ml静脉滴注。
2 护理
2.1 心理支持 患者由于患肢肿胀、活动受限，存在焦虑恐惧心理，担心疾病预后情况。护理过程中应向患者及家属详细讲解疾病知识及治疗方法、注意事项，以取得其配合，指导患者保持情绪稳定，保证睡眠。
2.2 患肢的护理 抬高患肢30°并制动，促进下肢静脉回流，减轻肿胀。过去认为对于急性下肢深静脉血栓需绝对卧床10～14天，禁止按摩以防栓子脱落发生肺栓塞，而Partsh研究确认为早期下床活动并未增高肺栓塞发生率，相反使下肢肿胀疼痛程度明显减轻，且超声显示卧床者静脉血栓明显增大。对于急性下肢深静脉血栓是否应鼓励早期下床活动问题仍待进一步研究。
2.3 出血倾向的观察 治疗过程中应密切观察有无出血倾向。如观察黏膜、牙龈有无出血点，患者有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血情况，静脉穿刺点有无渗血，观察尿、便颜色，每晨测出凝血时间，注射完毕按压针眼时间要长。
2.4 预防肺栓塞 肺栓塞最常见的栓子来自下肢深静脉，约占95%［1］，是下肢深静脉血栓严重并发症，可致死亡，致死率达70%［2］。护理人员应密切观察患者有无突发胸闷、咳嗽、咯血，嘱患者不要剧烈活动，保持排便通畅，一旦上述情况发生提示肺栓塞，应立即通知医生，予鼻导管或面罩吸氧等紧急支持性护理。
2.5 微量泵护理 保证微量泵性能完好，严格无菌操作，因连续使用微量泵溶栓时间长，应做好患者的生活护理，定时翻身，避免并发症发生。
3 讨论
采用24h微量泵入尿激酶治疗下肢深静脉血栓有效维持了血药浓度，提高了血栓溶解再通的效率，治疗过程中及时有效的观察护理避免了出血、肺栓塞等并发症，溶栓后应给予患者详尽的出院指导以防血栓再发。
【参考文献】
1 罗慰慈.肺栓塞的治疗进展.中华老年医学杂志，2001，20（3）：165.
2 陈刚.治疗药物监测.北京：人民军医出版社，1988，335.
作者单位： 071000 河北保定，河北大学附属医院
（编辑：李建伟）