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随着医疗模式的转变和整体护理的普遍实施，患者健康教育工作在护理工作中的位置越来越重要。在实施健康教育过程中，由于缺乏成熟的理论与规范，出现了一些问题，这些问题严重影响着健康教育的效果，也影响着整体护理的质量。为了更好的深化医院改革，促进医院由单纯的医疗服务向医疗、预防、保健、康复综合型服务转变，适应医疗提出的“朋友式的医患关系，亲人般的全面关怀”的服务理念。改进针对健康教育中存在问题，提高整体护理质量意义重大。
1 健康教育存在的问题
1.1 管理层方面 健康教育工作没有完整的规章制度，旧的观念认为护士能完成日常工作，无患者投诉，无护理差错作为基本要求，对健康教育这种高层次的满足患者要求而又无立即效益回报的工作重视不足，思想认识相对滞后。
1.2 护士方面 （1）认识不足；（2）缺乏健康教育知识技能；（3）缺乏有效的护患沟通交流技巧；（4）教育内容形式单一；（5）教育时机不当，不注重效果；（6）院外健康教育存在盲区。
1.3 患者方面 文化层次低，对护理人员缺乏信任，受风俗习惯影响较深，对健康教育知识的需求差异较大。
2 改进措施
2.1 管理层提高思想认识，加强管理，完善健康教育制度 医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分，是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育活动，使患者了解增进健康知识，改变其不健康行为，使其向利于健康的方向发展。是全面体现“以病人为中心，以人类健康为中心”的护理活动，是实现整体护理的重要措施，直接关系到医院医疗护理质量。管理者改变传统的思维模式，适应新的医疗发展模式，充分认识到健康教育的重要性，加大对健康教育的投入，建立院、科二级管理体系，制定一系列的健康教育制度，如健康教育培训制度，健康教育检查考核制度，健康教育评价制度，健康教育奖惩制度，纳入医院医疗护理质量考证系统，把健康教育列为护理工作的重要检查内容之一，确保健康教育工作顺利实施，且有章可循。
2.2 转变观念，强化角色意识 提高护理人员对健康教育重要性的认识，应大力推动“以病人为中心”的整体护理理念，提高认识、更新观念。充分认识到健康教育是现代护理工作的重要内容，是护理专业建设和专科发展的需要，是护士履行岗位职责的一项重要内容。明确健康教育概念，丰富临床指导知识，提高业务素质，是树立护理人员良好形象的基础。
2.3 加强护士对健康教育知识与技能培训 健康教育涉及学科广泛，是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作，加强对各层次护士系统规范的理论知识和技能培训十分重要。通过开展院内培训班，培训讲座，派技术骨干去上级医院进修，外出参观学习，邀请外院老师讲座等形式，以点带面展开工作。不断学习新理论、新知识，提高专科水平，将健康教育融入临床工作职责中，纳入科内量化管理体系，使护士按护理程序实施教育。
2.4 加强护患沟通交流技巧训练 良好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。
2.5 优化教育内容，开展形式多样的教育方法 健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，我院组织各科制定健康教育工作流程，编写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。
2.6 选择有利时机进行教育，注意效果 培养健康教育意识，随机进行。先处理好患者及需解决的问题，稳定情绪，再在各种操作中，检查前后，手术前后，换药过程中，因人而教，因病施教，定期进行评价，效果不佳者反复进行，直至患者基本掌握。
2.7 开展出院患者回访工作，把健康教育延伸向社会 患者出院后，健康教育工作即中断，无法了解患者在家庭中的情况。我院开展了出院患者电话回访工作，科室建立出院患者登记本，注明姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术时间、出院时间、联系电话、主管护士、出院情况、回访时间、回访内容、回访人。护理部每月对回访患者进行抽查、评比，好的给予奖励，不好的提出批评，使健康教育工作由院内到院外，由家庭向社会覆盖，深受群众欢迎，也突出医院整体护理的一个亮点。
2.8 改善护患关系，增强患者对护理人员的信任度，逐步提高患者对健康教育的认识 良好的护患关系是健康教育成败的基础，由于受文化层次的影响，很多患者只相信医生说的话，对护士给予的指导持怀疑态度，还有受风俗习惯影响，不愿接受健康教育，护士在评估患者知识水平和学习能力的基础上，提供给他们易于接受和掌握的信息，某些不利健康的生活方式，让他们意识到对维护自己的健康所负有的责任。不断灌输自我保健的意识，以专业的知识说服人，取得患者的信任与尊重，把健康教育工作深入人心。
3 小结
通过改进健康教育中存在的问题，首先护士改变了观念，提高认识，改善护患关系，提高患者的满意度，护士整体素质提高，专业自豪感增强。整体护理质量全面提高，也提高了医院的竞争力。
作者单位： 461700 河南襄城，襄城县人民医院
（编辑：江 枫）