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套管针又称静脉留置针，作为头皮针的换代产品，有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不宜穿破血管等优点，其最大流速可达97ml/min，能满足危重病人抢救需快速补液的要求，所以临床上已广泛应用。一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉。但在四肢伤残、失血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度，可采用颈静脉穿刺留置套管针建立静脉通路。
在使用套管针过程中最常见的不良反应是静脉炎。静脉炎是由多种原因引起的，值得重视。在应用静脉留置针期间应加强护理，以免发生各种不良反应。
1 要严格掌握适用范围
对于输液量少、输液时间在3天以内的病人，不必使用套管针，对于输液量大、输液时间长、药物刺激性强的病人宜选择血液速度快、粗大且走向直、远离关节和静脉瓣的血管进行留置套管针。在进行穿刺时，应严格无菌操作。
2 正确安排输液顺序
根据药物性质及输液量来调节输液速度。对于刺激性强的药物或输液量较大时，应选择粗大静脉输入；若从远端静脉输入时，速度宜慢，以减少药物对血管壁的刺激及输液对血管壁的侧压力；应先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物。输入化疗药物及血液制品前后均应用生理盐水冲管，并且在输完后应快速冲管，以减少有形成分的附着，保持套管通畅。若输液不畅，冲管有阻力时，勿强行冲管并立即拔除。
3 严格掌握封管技术，选择合适的封管液
常用的封管液有两种，一种为生理盐水，另一种为肝素稀释液。后者效果优于前者。生理盐水每次注入5～10ml，可维持6～8h，肝素稀释液再次注入3～5ml，可维持24h以上。封管时应严格无菌操作，注意边推封管液边退针，以免注入空气形成负压使血液凝固而堵管；并用夹子夹住近针头根部的细管，将肝素帽反折固定好，每次输液时应严格消毒肝素帽，注意无菌操作。对凝血机制正常的病人，一般主张使用肝素液封管，不宜堵管。
4 使用套管针前的宣教
在使用套管针前，首先要将目的，意义告诉患者，以取得患者的信任，积极配合。在使用期间加强巡视病房及健康教育，减少或减轻不良反应的发生，如：输液期间应将远端肢体抬高，促进静脉回流；输液过程中，可湿热敷穿刺点上方，每次15～20min；每日输液完毕后可用TDP灯照射穿刺侧肢体20～30min。留置套管针期间禁止沐浴，防止穿刺点感染蔓延。留置套管针期间，若出现穿刺部位红肿热痛，则提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针；局部用50%硫酸镁或呋喃西林液持续冷敷，严重者需行物理治疗。静脉输入抗生素预防感染。
作者单位： 154101 黑龙江鹤岗，鹤岗市人民医院妇产科
（编辑：萧 凝）