褥疮的预防及护理

　　褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以局部失去了正常功能而形成溃烂和坏死。褥疮常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的患者。褥疮是临床最常见的并发症之一，是护理研究需攻克的“顽症”，褥疮的预防在护士的护理工作中起着举足轻重的作用，一旦患者产生褥疮，为患者及其家属带来痛苦，同时也增加了护理工作量及难度。为了避免褥疮的出现，护士必须将工作重点放在褥疮的预防上，现将褥疮的预防及护理方法介绍如下。

　　1  避免局部组织长期受压

　　鼓励和帮助卧床患者经常更换卧位，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。翻身时应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。在患者身体空隙处垫软枕、海绵，必要时在骨隆突处垫海绵垫褥、气垫褥、水褥、气圈等，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低骨隆突处所受的压力。对易受压部位，可用护架抬高被毯，以免局部受压。对使用石膏、夹板、牵引的患者，补垫应平整、松软适度，仔细观察局部和肢端皮肤的变化。

　　2  避免局部刺激

　　床铺应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣屑。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时擦洗干净，保持皮肤和床褥干燥。不可让患者直接卧于橡胶单（或塑料布）上；不可使用破损的便盆，避免皮肤擦伤。

　　3  增进局部血液循环

　　经常用温水擦澡、擦背或用热水行局部按摩，可促进循环、改善局部营养状况。对容易发生褥疮的患者，要经常检查受压部位，定期用50%酒精按摩全背或受压处。协助患者俯卧或侧卧，露出背部，先用热水擦洗时，在两手蘸上少许50%酒精，从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩（按摩力度要足够刺激肌肉组织），直至肩部。手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，做环形按摩。

　　4  加强营养的摄入

　　在病情许可的情况下可给予高蛋白、高维生素等膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。此外，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，可促进慢性溃疡的愈合。

　　5  健康教育

　　对易发生褥疮的高危人群及其家属应讲解褥疮发生的原因和危害，使他们学会预防褥疮的正确方法。

　　作者单位： 100027 北京，武警北京总队医院外四科

　　（编辑：宋  青）