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Tenon囊下注射是眼科常用的一种操作技术，用于眼前后节炎症注入激素抗感染治疗。将药物注射在Tenon囊下，提高药物在眼周的浓度，作用快、疗效好、操作方便，减轻患者的痛苦。
1 操作
1.1 方法 准备好药物、注射器。患者取平卧位，患眼向鼻上方注视，充分暴露穹隆部结膜。用25G针头、5/8寸空针，于颞下方穹隆部呈40℃进针［1］。针尖朝向巩膜，避开结膜血管，向穹隆部刺入球结膜囊下，沿眼球弧度进针2～3mm，穿过结膜和Tenon囊，针头应置于后巩膜处［1］。针头刺入后，向眼睑方向移动针头，确定未穿透巩膜。如果穿透针头无法移动。回抽无回血，将药物缓慢注入，拔出针头，嘱患者闭眼。纱布压迫下眼睑2～3min，再观察数分钟，无异常方可让患者离去。
1.2 操作中的注意事项 （1）严格执行无菌操作技术，严防眼内感染，注射时一定要做到轻、稳、准。（2）位置准确，进针适度要缓慢，一次进针到位，针头选择合理。注射针穿过球结膜再继续进针时应无阻力，如果遇有阻力，不能强行进针，也不能来回穿刺。应拔针再重新进针。（3）进针不能过深，也不能过浅，过深会损伤球后组织、血管、神经；过浅，药物将进入球结膜下达不到治疗目的。（4）推药过程询问患者有无不适，严密观察病情变化，预防并发症的发生，若有异常，立即停止注射。（5）注射完毕后应在结膜囊内涂抗生素眼膏。用纱布包盖。（6）注射过程中注意注射器不要接触角膜。
2 护理
2.1 心理护理 大部分患者注射前有恐慌、畏惧心理。针对患者的这种情况，应晓之以理、动之以情，向其详细解释药物的作用及注射的目的，给予鼓励和引导，与患者建立友好关系，使患者明白药物的治疗作用，从而解除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时还注意保持室内环境安静整洁，空气新鲜。
2.2 专科技术护理 眼睛是人体最娇嫩最敏感的器官，而且结构复杂。护士要熟悉眼球的解剖结构及功能特点，掌握眼科疾病的病理生理改变，练就扎实的基本功，对Tenon囊下注射操作做到熟练、准确、无误。整个护理治疗工作做到有条不紊。
3 并发症的处理
3.1 结膜下出血 应立即停止进针，压迫出血点，稍后重新进针。
3.2 结膜水肿 进针过浅、进针位置不当或患者配合欠佳，药物进入球结膜下，一般不需处理自行缓解。
3.3 黑朦 注射后患者突然无光感，可能由于注入药物过多眶压急剧增高压迫视神经，或者药物引起视网膜中央动脉痉挛导致一过性黑朦。患者此时精神紧张。做好解释工作。立即采取药物治疗、吸氧、舌下含化硝酸甘油0.5mg或心痛定10mg，静滴低分子右旋糖酐、丹参扩张血管，改善微循环，休息片刻即会恢复正常。
3.4 穿通眼球 由于进针过快进针位置选择不当，部位过深高度不当引起，此并发症少见。此时患者视力减退并出现疼痛，眼球变硬，眼压增高，一旦穿刺眼球立即停止注药，立即行玻璃体切除手术。
【参考文献】
1 Derek Y.kunimoto,Kunal D.kanitkar,Mary S.makar（主编）.曲毅，周芳（主译）.WILLS眼科手册.济南：山东科学技术出版社，2004，379.
作者单位： 400038 重庆，第三军医大学西南医院眼科
（编辑：夏 琳）