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小儿住院对患儿及家长都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源。根据心理应激理论，患儿家长在患儿住院期间将产生相应的心理反应，家长的焦虑、恐惧等与患儿的心理表现是相互影响的。儿科护理对象是0～14岁的儿童，但由于儿童语言表达能力和理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，在护理工作中，对家长进行心理护理，通过家长及其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式做好患儿的心理护理，取得了良好的护理效果，现介绍如下。
1 患儿家长主要心理问题产生原因及表现
1.1 焦虑与紧张 入院时对疾病知识的缺乏及对环境陌生引起的焦虑与紧张：表现为反复询问病情，希望得到肯定的答案，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。住院期间由于病情变化产生的紧张焦虑：表现为反复陈述患儿病情变化，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。由于长期住院经济负担较重引起的焦虑：表现为不安心治疗，要求提前出院。
1.2 恐惧与缺乏安全感 家长对疾病预后产生的恐惧：表现为对其他相同疾病患儿预后敏感，特别是急危重症患儿家长。对各种注射器和侵袭性检查产生的恐惧。
1.3 怀疑和不信任 对医务人员由于年龄、性别、言语等外在条件和表现引起的不信任，表现为对医务技术水平的不信任，要求更换主管医务人员。对医疗设施和治疗环境的局限引起对治疗能力和条件的怀疑：表现为挑剔医院环境，要求转院。
2 家长其他的心理表现
2.1 依赖感 家长对患儿日常生活上照顾依赖于护理人员，对自己缺乏信心。
2.2 同病相怜感 表现为患儿家长之间非常容易沟通。
3 护理措施
根据家长存在的心理问题，分析原因，进行心理护理。
3.1 对焦虑心理的护理 对因环境陌生引起的焦虑，入院时护士应热情详细地介绍医院环境、设施及各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，帮助家长尽快熟悉环境。对因不了解疾病引起的焦虑，应向患儿家属说明病情、正在采用的治疗方案及护理措施，对于患儿家长的反复提问应耐心倾听、解释，减轻其心理负担。对由于经济原因引起的焦虑，应对家长目前困难表示理解，但要强调现在治疗的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时建议医生使用价格较低、有适应证的药物及减少不必要的检查。
3.2 对家长恐惧心理的护理 对因担心患儿疾病预后引起的恐惧：护士应耐心讲明患儿病情治疗效果，对各种预后进行说明，使家长对患儿在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备，对预后差的应用婉转的语言安慰他们，帮助他们正视现实。对因患儿进行检查或治疗引起的恐惧，应当主动将检查方法及检查目的向家长说明，诚恳地告诉家长，将会最大程度减少患儿的痛苦、提高操作的成功率。
3.3 对怀疑和不信任的护理 对因医护人员年龄、言行等外在条件引起的不信任，应主动与患儿家长沟通。注意沟通技巧，通过树立自己良好形象来赢得家长的信任。对由于医疗条件有限引起对医疗水平的不信任和怀疑，可以通过提高医疗水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的护理服务来增加家长的信心。
3.4 对其他心理表现的护理
3.4.1 对依赖心理的护理 可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系，教家长正确的日常护理知识，如怎样正确更换尿布、如何及时添加辅食等，帮助家长独立的进行日常护理，这样做既使患儿得到正确的护理，也增加了护患感情。
3.4.2 对家长同病相怜心理的护理 可以利用这一心理，向家长们推荐积极配合治疗和护理使疾病恢复很好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的偏方，一旦发现应及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。
4 心理护理应注意的问题
要有同情心，要理解家长由于孩子生病带来的痛苦，设身处地为患者着想，以赢得家长对护理工作的理解和支持。要注意观察和仔细分析不同的心理问题和产生的原因，只有通过仔细的观察，才能发现家长的需要并满足这些需要。要有良好的形象，良好的护士形象是与家长交流的前提，应保持仪表整洁，态度和蔼可亲，语言亲切，只有这样，家长才愿意与护士沟通交流；注意沟通技巧，要专心倾听家长陈述，对于家长提出疑问，要认真解答。
5 小结
通过对家长的心理护理和心理支持，消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行。既有利于患儿疾病的恢复，又增强了护患关系。
作者单位： 233300 安徽五河,五河县人民医院儿科
（编辑：杨 熠）