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【摘要】 目的 解决昏迷、咳嗽乏力及建立人工气道患者留取痰标本的问题。方法 用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本。结果 通过临床68例观察，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%。结论 采用输血器莫菲滴管配合负压吸引留取痰标本，能留取呼吸道深部的痰液，输血器莫菲滴管内痰液不容易直接进入储液瓶内，容器容量大，留痰量多，准确率高，成功率高，使检验结果更准确。
【关键词】 莫菲滴管；负压吸引；痰标本
痰实验室检查及细菌学培养药物敏感试验是临床疾病常用的辅诊方法，痰标本采集方法的正确与否直接影响实验室检查结果。大多数患者神志清楚能主动配合，自行将痰液咳出至标本容器中，而对于咳嗽乏力、昏迷及建立人工气道的患者，不能自行将痰液咳至标本容器中，因此，留取痰标本给临床护理工作带来了一定困难。为此，我院对这种患者采用一次性输血器的莫菲滴管配合负压吸引器的方法留取痰标本，取得了满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者68例，男52例，女16例；年龄1.5～78岁，平均51岁；脑外伤23例，脑出血38例，脑肿瘤7例。
1.2 方法
1.2.1 用物准备 一次性输血器、负压吸引器、治疗盘内放治疗碗（内盛生理盐水）、无菌持物钳、无菌剪刀1把，酒精灯、吸痰管、压舌板或开口器1个。
1.2.2 患者准备 患者取平卧或侧卧位，头偏向一侧，将患者口腔用无菌生理盐水棉球清洁［1］。气管切开者外套管用70%酒精消毒，金属内套管煮沸消毒后留取痰标本。一次性气管套管及气管插管内外端用无菌生理盐水棉签清洁。
1.2.3 操作方法 连接吸痰管及负压吸引器，抽吸生理盐水试吸通畅，撤除吸痰接头管，拆开输血器包装，将莫菲滴管两端输液管道2cm处用无菌剪刀剪断，记号笔写明床号、姓名及送检目的，将下端与吸引器玻璃接头连接，上端与吸痰管连接。调节负压，试吸无菌生理盐水检查连接是否通畅，湿润吸痰管，右手持无菌弯钳夹住吸痰管前端。对建立人工气道患者，先吸出气道外周痰液，然后换新的吸痰管，吸入患者气管深处以刺激患者咳嗽，听到痰鸣音时开放负压，左手示指松开吸引，见滴管内痰液所需量时，迅速将接头折曲堵住，脱开滴管与吸引器接头，关闭负压，拔除吸痰管，弃去吸痰管，将滴管两断端用酒精灯火焰消毒烧软，再用无菌钳夹闭残端［2］即可送检。痰液黏稠较深不易咳出者，可在吸痰前叩背或排痰机排痰，通过震动减轻痰液对气管壁的黏附力，而易于引流。也可生理盐水雾化吸入以稀释痰液，15～20min后再吸［3］。建立人工气道的患者，可在吸痰前向气道内注入生理盐水5～10ml，1～2min后再将痰液以上述方法吸出。还可用输液泵持续滴入湿化液以湿化痰液［4］，湿化液可选用0.45%氯化钠注射液，避免使用抗生素。昏迷患者吸痰时头偏向一侧，以防咳嗽时痰液及分泌物阻塞气道造成窒息。咳嗽反应较差的患者，可给予压迫胸骨上凹气管以刺激其咳嗽。
1.3 结果 通过临床观察68例，采用此方法留取痰标本的有效率为99.5%。
2 讨论
痰实验室检查是为诊断、治疗、用药提供可靠依据的重要手段，而对于咳嗽乏力、昏迷、建立人工气道的患者，正确留取痰标本是护理工作的重点和难点。该类患者痰液黏稠，痰液较深，不能正确将痰咳入标本容器中，此法操作因容器容量大既解决了患者痰液阻塞呼吸道问题，又可留痰标本作细菌学实验室检查。既往曾想了多种方法解决：将吸痰时玻璃接头内痰液用装有生理盐水的空针冲洗出，用无菌棉签挑取，用空针接吸痰管直接抽吸痰液，1ml注射器配合负压吸引留取痰标本［5］等方法，常因留痰量少，容易将痰吸入储液瓶内，容易污染且极不方便。本研究采用输血器滴管加负压吸引器的方法成功解决了留痰标本困难的问题，克服了上述留痰标本的不足，容器容量较大，输血器莫菲滴管硬度大，不易吸瘪，过滤器及滴管弧度能有效避免痰液被直接吸入储液瓶内，留痰量多，痰液不易污染，直接送检，不造成资源浪费；且负压吸引提供了负压吸引力，解决了吸力不足问题，能留取呼吸道深部的痰液，准确率高，成功率高，使检验结果更为准确，为治疗、诊断、用药提供可靠依据，获得临床较满意的效果，操作简单易行，取材方便经济实用，值得推广。
【参考文献】
1 张风云.两种痰标本留取方法对提高病源学诊断准确率的比较.现代护理杂志，2004，10（5）：449.
2 戴翠平.自制一次性简易气管套管堵管法.实用护理杂志，2004，20（2）：44.
3 赵淑芳.气管切开术后的雾化吸痰法.实用护理杂志，1995，11（10）：46.
4 刘小燕.输液泵控制持续滴注湿化液在人工气道中的应用.当代护士（学术版），2004，6：48-49.
5 张艳丽.1ml注射器配合负压吸引器在留取痰标本中的应用.中国实用护理杂志，2005，21（1）：49.
作者单位： 415003 湖南常德，常德市第一人民医院
（编辑：卫 东）