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【摘要】 目的 探讨冰敷用于治疗急性软组织挫伤的临床护理研究。方法 将290例急性软组织挫伤的患者随机分为研究组、对照组。研究组150例采用冰敷治疗。对照组140例静脉滴注β-七叶皂苷钠。观察48h变化。结果 治疗组总有效率96%；对照组总有效率65%，两组疗效比较，经Ridit分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 冰敷治疗急性软组织挫伤优于β-七叶皂苷钠。
【关键词】 急性软组织挫伤；冰敷；β-七叶皂苷钠
急性软组织挫伤是我科常见性疾病。临床用药效果不理想，早期局部肿胀疼痛逐步加重，病程7～30天肿胀才逐渐减轻。2005年至今，我科对急性软组织挫伤患者实施冰敷治疗取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经门诊确诊为急性软组织挫伤290例，随机分为两组，研究组150例，男78例，女72例，年龄最大73岁，最小1岁，平均37岁；对照组140例，男76例，女64例，年龄最大70岁，最小2岁，平均36岁。两组治疗前资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料 （略）
1.2 方法
1.2.1 冰袋制作方法 根据不同部位及损伤面积大小制作冰袋，为了取材方便、经济，用乳胶手套内装自来水，然后扎紧袋口使其不漏水。将其放入冰箱冷冻30min左右，使温度下降至20℃，用手触摸感到富有弹性和波动感后取出，用软布包好。
1.2.2 治疗方法 研究组：用软布包好的冰袋放置在挫伤部位，并固定，冰敷30min后取下，间隔3～5min后再换另一个冰袋放入；连续冰敷24h。在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情况。对照组：静脉给药5%GS 250ml+β-七叶皂苷钠20mg，小儿酌减。两组治疗24h后，在治疗期间停止一切与本病相关的其他药物。同时配合局部使用云南白药气雾剂。
1.2.3 疗效判定标准 显效：治疗24～48h，创面肿胀明显消退，疼痛消失，皮肤温度正常；有效：治疗24～48h，创面肿胀范围明显缩小，疼痛减轻，皮肤温度降低；无效：治疗24～48h，局部无变化或加重。
2 结果
两组疗效见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
3 讨论［1，2］
根据查阅文献发现，冰敷可以使软组织挫伤创面迅速降温，使毛细血管收缩，抑制血管通透性，减轻局部充血、出血，而防止皮下出血和肿胀；冷可抑制细胞的活动，抑制组胺等炎性递质释放，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛，由于充血，压迫神经末梢而致的疼痛，也可因冷使毛细血管收缩，解除压迫而止痛；冷还可以减少局部组织充血，降低细菌的活动力和抑制细胞代谢，而制止炎症化脓和扩散。
急性软组织挫伤造成局部组织肿胀，末梢血循环障碍而导致创面组织疼痛是护理的重要内容，以前只是功能式的护理模式，医生开医嘱，护士照单执行，而医生治疗则偏向药物治疗，一个模式的应用止痛剂，细胞内脱水剂，如β-七叶皂苷钠等，第二天患者局部组织肿胀疼痛明显加重，疗程5～7天临床症状才逐渐减轻。通过循证，对急性软组织挫伤后组织肿胀，但末梢循环良好的患者采用冰敷，有效消除了软组织挫伤的疼痛和肿胀，缩短了疗程，对一些合并骨折需手术的病例，也缩短了等待手术的时间，提高病床周转率。两组试验表明，用冷疗其治疗显效及康复时间是（2±7）天，而用β-七叶皂苷钠，则需（7±30）天。由此可见，研究组显效及康复时间明显优于对照组，两组可比性强，可信度高。实践证明，冷疗用于急性软组织挫伤疗效较好，而且经济、方便，简单易行，勿需增加患者痛苦，尤其适合广大基层医院推广应用。
【参考文献】
1 丁言雯.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1999，157-159.
2 张世海，王静.面部软组织挫伤1358例治疗体会.中华实用新医药杂志，2004，5（11）：50-51.
作者单位： 652600 云南江川，江川县医院五官科
（编辑：宋 青）