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随着医院人事制度的改革，护理队伍越来越年轻化，为了解决护士缺编的问题，我院自2004年初，招聘了部分合同制护士和护理员，并逐渐规范了管理。现就护士管理中存在的问题进行分析，并提出相关对策进行探讨。
1 原因
1.1 护理工作的高负荷和高责任 近年来，医院床位都有不同程度扩展，医院为提高经济效益，减少开支，最先考虑的是尽可能地少用护理人员。同时，整体护理的开展，新仪器、新设备在医疗上广泛使用，护士的工作量急剧上升，使得一些护士长期处于超负荷状态。护理工作的轮班制、随机加班抢救等使护士的生物钟被打乱，给她们家庭生活造成影响。随着人们生活水平的提高和法律意识的增强，人们愈发注重自己的健康状况和权益保护，护士常常因为应对各种医疗纠纷，首当其冲地承受更多的精神压力。压抑自身的感受，做出精神妥协，防备医疗纠纷等使她们长期处于多种交集之中，身体始终处于应激状态。
1.2 人际关系的错综复杂，工作持续不稳定 护士不仅要面对患者，还要处理同医生、护士长和其他科室人员的关系，尽管医疗和护理密不可分，但长期以来的“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人的心里。加之医护之间巨大的福利差异，令护士们感到职业前景暗淡，自身价值得不到体现，工作缺乏成就感。
1.3 聘用护士学历层次普遍偏低 （1）聘用的护士学历现状：我院聘用护士中专以上的比例仅8.50%，比正式护士中大专生的比例60%相差甚远。（2）聘用护士流失，聘用护士通过在职的学习获得高一级学历后另谋他职，而补充的人员学历又不高，在一定程度上影响了聘用护士缺乏鼓励与竞争机制，这在一定程度上也导致聘用护士自身的学习热情与积极性不高。（3）重使用轻培养：部分护理管理人员的观念落后，把聘用护士更多的作为劳力使用，而从管理高度上给予支持，关心不够。
2 对策
2.1 医院及护理管理方面 医院领导要高度重视护理工作护理质量是医院内涵建设的重要方面，要采取一切措施激励护理人员提高自己；护士长作为护士队伍中的一员，既是激励护理人员提高自己；护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。护士长一定要充分理解和爱护护士，为护士减轻心理压力。护士长良好的心理素质也是提高护理管理质量的关键。
2.2 建立健全聘用护士的管理制度 （1）建立聘用护士档案管理制度。护理部设专人对聘用护士的技术档案进行管理，包括聘用护士的一般资料、学习情况，继续教育情况，论文发表，每年绩效考核，奖惩情况等，护理部都有详细记录，为聘用护士的培养续聘提供依据。（2）完善社会保障制度，解决聘用护士的后顾之忧。医院将聘用护士按政策购买了医疗保险，这一举措减少了聘用护士的后顾之忧，有利于她们安心工作。（3）引入竞争机制，优胜劣汰，全面提高聘用护士的素质，我院每月根据护理人员进入计划，采用面试，定科实习考核，聘用前考试，面试等方式着手选择护士，面试包括：专业知识、仪表仪态、分析解决问题的能力、灵活性，通过上述各方面综合考虑，择优录用，从而最大限度地保证了新聘用护士的质量。（4）加强岗位培训，鼓励继续教育。上岗后护理部及科室为她们和所有护理人员一样举行各种形式的基础培训和专业培训，以尽快提高她们的临床实践技能和服务的能力。另外，医院还积极为她们提供继续学习的条件，鼓励聘用护士参加各种继续教育学习，从而激发她们的工作热情，在聘用护士队伍中形成良性循环。
作者单位： 657000 云南昭通，昭通市第一人民医院
（编辑：宋 青）