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今日军中的护理队伍，既有军官护士，也有士官护士，还有聘用护士。虽说他们“身份”不同，但都是为了一个共同的目标—保健康、保战斗力。不管在火热的演兵场上，还是在普通的病房里；不管在抗击“非典”一线，还是在高山海岛巡诊……他们都以精湛的技术，为患者解除痛苦，为官兵送去健康，是部队卫生工作的一支重要力量。研究分析其士官队伍建设中存在的问题并制定相应的对策，有利于优化士官队伍结构和提高部队的卫勤保障能力。
1 现状分析
1.1 直接从地方招收的士官护士 由于地方护校培训目标并非到部队医院工作，她们对部队医院的工作性质、服务范围、规定要求及职责均不明确，缺乏军人素质，不能适应战时护理工作，临时观念强、组织纪律观念淡薄。
1.2 军校毕业的士官护士 士官护士学历起点低，培训时间短，理论基础薄弱。
2 对策思考
2.1 提倡人才理念 比尔·盖茨曾说过:“在我的事业中,不得不说最好的经营决策是挑选人才,拥有一个你完全信任的人,一个可以委以重任的人,一个为你分担忧愁的人,一个具备一系列略微不同的技能且其行为对你有所裨益的人是十分重要的”。由此医院的人才理念必须具备如下特征：（1）对患者有充分的热情和耐心；（2）真正关心患者的痛苦；（3）思考如何改进技术；（4）具有团结协作精神；（5）具备专长和广博的知识面；（6）适应各种工作条件；（7）不损害集体利益；（8）胆大心细具有创新精神和科学的思维。作为管理者，建立一种精神风范,一种医院文化环境,让群体的力量和风气来带动个人,提供合理的培训,使大家充满了工作的乐趣。医院护理部门的领导者在注重护理操作规范化管理的同时，应当注意细节,注重激发人的潜能，保护好员工的工作积极性，形成有效的竞争激励机制是一个值得探索的问题。
2.2 树立护理服务的价值观 是否细心与诚实,是否对病友与同事充满激情与耐心,是否尊敬,是否团结协作替他人着想,工作是否尽力完成,不怕脏和累,不怕辛苦,是否善于批评与自我批评,对人、对事有责任感。
3 搞好护理服务方式
随着医学模式的转变,护理已由满足患者身体或疾病恢复的需要转变为满足患者身体、心理、精神、社会、文化等方面的需要。目前，临床上常用的护理服务方式有5种。
3.1 特别护理 指一个患者的护理活动由一名护士来承担,是一对一的护理方式。
3.2 功能制护理 只按工作内容分配护理人员,护士只需要对自己所分配的工作负责,其指导思想是以疾病护理为中心。
3.3 小组护理 由一位有经验的护理人员任组长。领导一个小组为患者提供护理,所有小组成员共同参与完成患者的护理,其指导思想是责任到组。
3.4 责任制护理 责任护士从患者的入院到出院为一个或几个患者完全负责，以病人为中心的护理方式,责任护士对患者生理、心理、社会文化、感情、精神等全面了解，按护理程序计划、执行符合护理对象健康需要的身心整体护理方案。
3.5 整体护理 融合了责任制护理及小组护理的优点而形成的综合护理,它以护理程序为核心,将护理程序系统化,在护理哲理、护理的职责与评价、标准化的护理计划，患者教育计划、出院计划，各种护理表格的填写、护理质量的控制方面都以护理程序为框架环环相扣、整体协调以确保护理服务的水平与质量，一般每个病房分3～5组，每一组由临床护理学家负责整组患者的护理计划，注册护士负责实施，辅助护士负责为患者提供生活护理，病房护士长担任协调者、咨询者及激励者的角色，共同为患者提供高质量的护理服务。
4 绩效考核
人力资源管理中,硬性规定成绩中等、中等偏上人员所占部门人数的上限比率和下限比率，这样既能保证激励努力工作的员工，又能督促进步较慢的员工快马加鞭。绩效考核必须是明确的、可衡量的、可达到的、确定的且须有时间限定。应该有一些可用于实际测量的表格，比如责任制护士任务执行情况考核表，主班护士任务执行情况考核表，各种仪器使用熟练程度考核表，静脉穿刺成功率考核表，护理操作正确熟练程度考核表，护理理论考核表，不管各种考核成绩如何优秀，必须与她对护理价值观的确认，切实执行相结合起来作为总的评分。
4.1 考核评分等级 5分，在工作岗位取得超常的成绩；4.5分，大大的超出了所有该职位的要求与期望；4分，大大的超出大部分该职位的要求与期望；3.5分，部分超出该职位的要求与期望；3.0分，达到职位的要求与期望；2.5分，低于职位的要求与期望。
4.2 绩效评分的实施 （1）由每位护士自己填写绩效考核表；（2）护士长根据护士整年的表现对护士打出另外一个分值；（3）绩效确认并存档评分结果，对护士有一个反馈,如无异议,将确认并存档,如果护士长和护士打分相差太大,可以认为护士长与护士之间缺乏足够的沟通,一方面员工对自己的工作是负责的，出现差错应该主动找护士长进行沟通,也可能护士长缺乏对部下必要的了解。
总之，要详细制定各个岗位的职责，优秀的管理能保证医疗护理质量，在国外，一种新的服务模式—临床路径早已实施，它是美国在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段，根据不同的疾病过程来设计医护人员每天所有要完成的任务，缩短住院时间，平均降低住院费用，多收患者，保证医院的利益和发挥军队医院的特殊作用。
作者单位： 841700 新疆马兰，解放军第546医院
（编辑：商 洁）