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呃逆是因膈肌痉挛性收缩所致。轻者，不治自愈；重者，昼夜频繁发作，呃声不止，持续数日至数月，不仅给患者造成极大的痛苦，且直接影响原发疾病的治疗。为此，在临床护理中，笔者探讨了穴位注射新斯的明、胃复安的治疗方法。2006年3～6月我院治疗术后呃逆患者25例，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组25例住院病例，男13例，女12例；年龄最大76岁，最小21岁；脑外伤术后6例，腹部手术后19例。呃逆持续时间最长半个月，最短1天。25例患者均经胃复安、山莨菪碱（654-2）、阿托品等药物肌注及穴位针刺治疗3～4天，效果不明显，后采用穴位注射复方新斯的明、胃复安而治愈。
1.2 方法
1.2.1 取穴 （1）双侧内关穴，手仰掌、手腕第2横纹线上二横指，二经之间；（2）双侧足三里穴，于外膝眼下三横指，胫骨外1寸。
1.2.2 注射方法 取2ml注射器抽复方新斯的明针50mg，接5号针头，在双侧内关穴垂直刺入，提插捻转至患者出现酸胀麻重感（即针感）后，回抽无血后，于每侧内关穴各缓慢注射1ml；另取注射器抽胃复安针10mg，于两侧足三里穴注射，同样在产生明显针感受时将全量分注入两侧穴中。
1.3 疗效观察 持续呃逆1～3天的患者注射后立即显效，一次成功者20例，占80%。呃逆＞8天者穴位注射效果欠佳，一般需10min后才能见效，且复发率高，需于隔天再行第2次穴位，本组患者最多注射5次，均痊愈。
2 典型病例
患者，男，45岁，诊断：脑内血肿、脑挫裂伤。患者在术后第10天，鼻饲时出现频繁呃逆。经多次肌注胃复安、安定、阿托品等一系列解痉药物治疗，只能缓解片刻亦或无效。当呃逆持续1周时，患者呈痛苦貌，纳差。于穴位针刺治疗，效果仍较差。最后经上述方法行穴位注射，停后1天复发，第3天行穴位注射，隔天再次复发，再次治疗，并于同天晚上为巩固疗效，再行第4次穴位注射，末再复发。
3 讨论
呃逆反射中枢位于C3～5，传入神经为迷走神经，输出神经为膈神经，中枢调节部位在延髓催吐化学感受区附近。本组患者或由于外周原因，或由于中枢原因引发呃逆发作。
内关穴为手厥阴心包络穴，有宽胸理气之功。新斯的明、胃复安具有松解膈肌、胃平滑肌的功效，通过穴位注射，能松解膈肌痉挛性收缩，从而止呃。
足三里为胃腑之下合穴，具有健脾、止呕降呃之功，配合胃复安穴注，能有效降呃；同时，因足三里健脾之功，从而营养迷走神经，利于调整神经功能而止呃。
穴位注射内关穴、足三里穴，取穴一定要准确，产生针感后再注入药液，才能取得良好效果，同时亦应注意严格无菌操作。
（编辑：夏 琳）
作者单位： 311201 浙江杭州，杭州市萧山区中医院