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静脉输液是临床常用的治疗措施之一。建立通畅的静脉通道，可以输入药物，治疗疾病；补充水分及电解质，纠正水、电解质平衡；补充营养，供给热量；增加循环血量，改善微循环，维持血压。静脉注射是护士临床操作的基本功。对于小儿静脉穿刺技术在临床上比成人静脉穿刺技术要求更高、更精确。在实际工作中，许多人认为小儿静脉穿刺无非是技巧和技术熟练程度的问题，而忽视了护士的心理因素对穿刺成功的影响。护士因其工作对象、工作环境、社会地位、压力等因素造成的心理紧张，工作压力比一般职业更为突出，其心理健康水平明显低于一般人群。在进行小儿静脉穿刺时，一次性成功是很重要的。首先要求护士要有良好的心理状态，增强信心，更重要的是使病人家属对护士产生信任感，达到配合的目的。相反就可能因失败而告终，不仅失去抢救的良机，并可造成病人的痛苦。在对几家综合医院的门诊和儿科的护士进行调查中，几乎是100%的护士认为在当今社会，特别是独生子女家庭，在进行小儿静脉穿刺是否成功时心理因素占了主导地位。然而有哪些心理因素会影响小儿静脉穿刺成功，笔者分析如下。
1 外界因素
良好的环境可以稳定和保护护士心理平衡。但环境中存在大量的信息可以干扰护士的心情。
1.1 患儿及环境因素 患儿躁动哭闹、室内灯光、气味对护士感官和情绪等都有很大的影响。提高护士对专业环境的心理承受能力，减轻心理紧张，积极应对各种压力。良好的情绪可以减轻或消除精神紧张。
1.2 家属因素 患儿家属的身份、心理活动的外在表现、语言行为等都会成为不利护士心理的刺激源。如有些家属从护士到患儿的血管甚至穿刺针号码都要自己指定。有些家属用语言来表示护士必须一次穿刺成功。有些家属穿刺失败后就责怪护士，大吵大闹甚至引起投诉。
这些外界因素都形成一种应激源使护士的心理活动不协调，不和睦的气氛起到了暗示压抑的实际效应。适应力差的护士就会出现焦虑、惭愧、自卑和急于求成的内心冲突，降低了穿刺成功率。
2 内部因素
除外界因素可引起应激外，内在因素都可能成为现在的威胁。因此有必要引起重视。
2.1 生活和工作规律不固定 由于护士工作是24h三班轮值制，长年累月的夜班、倒班和加班。“生物钟”被打乱，必然带来身体、精神上的变化。使护士的生理功能很早就衰减，出现诸多焦虑、抑郁、睡眠障碍。
2.2 护士个人情绪波动 护士大部分都是女性，包括工作与家庭的问题，一旦家庭发生突发事件，子女生病、亲友亡故、丈夫失业、感情危机、家庭财务状况改变等都不得不将其推向生命的边缘。另一方面护士由于工作时间长，无过多时间顾及子女的教育，全心全意履行家庭责任。好强的性格使得她们为了求得面面俱到、让所有人对其感到满意而疲于奔波，可往往事与愿违而产生愧疚、困惑、焦虑、愤怒等各种负面情绪。在月经前期心理状态不稳定、情绪起伏较大而引起烦躁、焦虑、忧郁等。
2.3 个性、心理水平、情绪都直接或间接影响到心理活动和行为 在进行小儿静脉穿刺过程中，不管小儿血管精细、深浅、有无弹性护士都应该有一个认真观察、认识的过程，不能只看表象，不掌握其实质，就很难一次穿刺成功。然而情绪是穿刺成功的“体温计”，任何活动或多或少都伴着心理活动，它的波动可影响护士操作的成功率。例如有些护士平时静脉穿刺的基本功比较好，但操作前遇到小儿的家属的不配合或无理要求时就慌乱，结果在小儿静脉穿刺中不能一次穿刺成功。所以稳定情绪、调整意志，意志薄弱的人，在一次没有穿刺成功就可能这样认知自己能力极差，于是情绪低落。而意志坚强的人则认为“这是一次偶然的失误，我的能力不差，下次一定会成功”，就会总结经验，积极消除心理上的不适应，顺利地完成操作。
3 小结
因此，在实际工作中各种因素都会影响小儿静脉穿刺成功率。护士职业道德的突出特点就是利他精神，是无私的奉献，是把患者的生命和解除痛苦看得高于一切。为保证护理质量，提高工作效率，护理人员应加强自制力的培养，保持一种乐观的、积极向上的稳定情绪。对自己的情绪、情感加强调节控制的能力，培养良好的心理品质，以道德感、责任感严格要求自己，做好本职工作。所以要求护士在提高自身专业的理论和基本操作的水平上还要有良好的心理素质。护士在进行小儿静脉穿刺操作前应使自己更加清晰地注意到自己周围各种不利因素的存在，努力做到及时排除或减弱它们的影响，尽量取得家属的配合，稳定心理，保持良好的心理状态，才能减少盲目性，而获得较大的主动性，使静脉穿刺一次成功，减少患儿的痛苦。
（编辑：杨 熠）
作者单位： 518048 广东深圳，深圳市福田区慢性病防治院