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婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病，是由多种病因引起的以腹泻、呕吐，严重者引起脱水和电解质紊乱为主的一种临床综合征，多见于6个月～2岁婴幼儿，以夏秋季发病率最高。通过及时诊断、治疗和精心护理，预后良好。
1 临床资料
我院自2005年6～10月收治59例腹泻患儿，男37例，女22例，其中，6个月龄以下4例，占6.78%；6个月～2岁49例，占83.05%；2岁以上6例，占10.17%。
2 护理
2.1 一般护理 严格执行无菌操作，医护人员在对患儿进行检查和护理前后要认真洗手，防止交叉感染。注意病房的消毒和隔离，保持病房清洁、整齐和美观，保证患儿安静、舒适地休息，注意患儿腹部保暖，按照肠道传染病对患儿进行隔离，并做好床边隔离，防止感染传播。
2.2 心理护理 向患儿家长说明病情和各项检查治疗的目的和注意事项，消除患儿及家长的紧张、焦虑情绪，并取得患儿及家长的合作。
2.3 饮食护理 根据患儿病情，协助医生制定合理的饮食计划，母乳喂养患儿，可缩短每次喂养时间，延长喂养间隔时间，指导患儿母亲少吃油腻食品，多喝水，减轻患儿肠道负担；人工喂养患儿，可暂停喂牛奶，改为米汤或脱脂奶粉；对呕吐、腹泻严重的患儿可暂禁食，但时间不超过6～8h。
2.4 补充体液，纠正脱水 （1）对轻中度脱水而无呕吐的患儿，指导其口服补液，NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,KCl 1.5g,葡萄糖20g溶于1000ml温开水中，根据患儿情况，分次喂服。（2）对重度脱水的患儿，建立静脉通路，保证液体输入，尽快（30min内）补充血容量，补液按“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾”的原则，补钾浓度应＜0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8h。每小时记录输液量，根据病情调整输液速度。正确记录24h出入量。
2.5 病情观察
2.5.1 严格监测体温 体温轻度升高的患儿给予多饮水、减少衣物、酒精擦浴或敷冰袋等物理降温措施，体温过高时遵医嘱给予药物降温。
2.5.2 注意大便情况 通过观察记录患儿大便量、次数、气味、颜色和性状等，并及时送检大便标本，可帮助查明病因，为患儿治疗和护理提供可靠依据。
2.5.3 监测电解质紊乱和酸碱平衡失调 由于腹泻患儿食欲不振、摄入不足、排出大量水分和电解质，易造成体内水分不足，引起脱水和电解质紊乱，故应监测患儿脱水和电解质紊乱程度，密切观察患儿呼吸、脉搏、神志、血压的变化以及患儿口唇黏膜、皮肤弹性等变化，观察患儿有无出现全身乏力、不哭或哭声降低、肌张力降低、反映迟钝、恶心呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失、心音低钝，心电图出现T波平坦或倒置、U波明显、ST段下移等低钾血症表现，及时报告医生并给予纠正。
2.6 臀部护理 给患儿使用柔软、吸水性好的棉质尿布，勤更换，每次大便后，随即用温水洗净并擦干，防止肛周及臀部皮肤黏膜损伤，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或红霉素软膏，轻轻按摩，促进局部血液循环［1］。
2.7 健康教育 指导家属合理喂养，宣传母乳喂养优点，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。注意饮食卫生，保证食物清洁和食具及时消毒，避免肠道内感染。对营养不良、佝偻病患儿及时治疗，适量户外活动。注意气候变化，防止受凉或过热。
［参考文献］
1 张淑兰，杨振霞.小儿腹泻的护理措施.中国社区医师，2006，13（8）：86.
（编辑：唐 城）
作者单位： 046000 山西长治，长治医学院护理系