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尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所引起，近年来由于性病外延不断扩大，此病被公认为性传播疾病，成为现代社会最常见的性传播疾病之一。但与淋病与梅毒的传染方式不同，尖锐湿疣除了性接触传播外，还有30%～40%系接触污染物所致。孕妇机体免疫功能受到抑制加之阴道分泌物增多和外阴部温暖湿润，容易感染尖锐湿疣［1］。孕妇得了尖锐湿疣，不仅会给病人带来痛苦和不适，而且对以后分娩和新生儿带来严重的不良后果，更由于助产士其工作环境的特殊性，随时要与尖锐湿疣患者密切接触，在工作中承受着较大的职业压力。本文主要探讨助产尖锐湿疣患者的防护措施，增强自我防护意识，缓解助产士职业压力，以提高护理质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年12月～2005年12月，在我科住院分娩的1300例孕妇中，外阴明显有鳞状上皮乳头状增生、质硬，突出于表皮多聚生成群的孕妇3例，而不典型的外阴增生，做病理检查，光镜下见表面细胞排列整齐，鳞状上皮乳头增生为2例，年龄21～32岁。
1.2 助产士的工作流程 助产士的工作主要以观察产程、监护胎心、检查宫口开大程度、接生、协助生活护理及指导母乳喂养等为主，站立位较多，身体易疲劳，且助产士的面部易受污物污染。
1.3 意外损伤 在接生过程中使用锐利器械较多，如剪刀、针等易损伤自身，物血溅到皮肤或眼睛里，可传播此疾病。含病毒浓度较高的血液和体液传播疾病依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等［2］。
2 护理
2.1 认真做好消毒隔离 对怀疑或已确诊的孕妇，在待产期间，一律安排于隔离产房，产妇使用一次性用品，产检时带乳胶手套，需单独处理，严格执行消毒隔离制度。
2.2 器械处理 用过的听诊器，胎心监护仪探头，用含氯消毒剂擦拭，床单及接生用过的器械应用含消毒剂浸泡后再清洗消毒，并做好终末消毒。如孕妇经阴道分娩，助产士应戴防护眼镜，戴双层手套助娩接生，巡回人员应戴手套完成婴儿的处理和操作，接生时使用的一切物品应单独处理。
2.3 产时指导 （1）情感支持：孕妇怀孕时期急切等待分娩，一旦确诊为尖锐湿疣，心理上难以接受，应该予以同情、理解、关心并尊重孕妇，并做好保密工作，同时讲解本病的相关知识、治疗方法、效果，从而消除紧张悲观情绪。（2）为孕妇提供一个安全舒适的分娩环境。（3）胎儿娩出后及时观察婴儿有无尖锐湿疣感染，并做到出生后随访一年或更长时间。（4）对产后尖锐湿疣数目无减少，且病情进一步加重者按常规方法治疗。
3 自我防护措施
3.1 合理安排工作流程 实行弹性工作制，根据产妇入分娩室时间和数量决定助产士上班时间和人数［3］，因为助产士需要独立完成观察产程、监护胎心、接生等全过程，体力消耗大，风险系数高，在分娩人数多时应多安排工作人员，以保证质量和安全。
3.2 防止意外伤害 树立全面预防的观念，并重点做好安全防护，在使用锐利器械时，一定采用有利于保护自己的方法。并将器械固定放置，以免刺伤，一旦刺伤做好应急处理，各种操作均按规章制度去做。
3.3 提高法律意识 要懂得护患双方利益，特别是患者利益、患者知情权和隐私权等。
3.4 保护良好的心理状态 学会自我疏导、自我调节、宽容他人的心理和保健方法，面对任何问题时，都能用科学的方法进行调节。
总之，尖锐湿疣虽然为主要性传播疾病，但仍有30%～40%为接触污染物所致。因此只有增强医护人员的自我防护工作意识，遵守各项操作规范，配备必要的安全措施，避免尖锐器械损伤，是切断血源性传播的主要途径。同时在工作中实行人性化服务，多与患者交流沟通，尊重患者，以正常的心态面对疾病，以积极的态度配合治疗，促进患者早日康复。
［参考文献］
1 杨云修，乐杰.妊娠合并性传播疾病.妇产科教材，2000，19（3）：195.
2 李映生，罗贞.护士职业安全的危险因素及预防对策.实用护理杂志，2003，19（1）：67.
3 项伟岚.护士12小时工作制的探讨.护理学杂志，2006，15（8）：497.
（编辑：李建伟）
作者单位： 810007 青海西宁，青海省妇产儿童医院产房