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腹股沟疝在普外科中是一种其常见的疾病，手术是一种常规治疗手段。复发率高，同时作为一种应激源，常会使患者产生一系列的心理生理反应，这些反应可以直接影响患者的术中配合和术后恢复。过强的心理应激既可以导致术后心理并发症的增多，又可以影响患者的身体康复。本研究旨在探讨心理干预对腹股沟疝择期手术患者应激反应产生的影响，并进行相应的效果评价。
1 对象与方法
1.1 干预对象 确诊为腹股沟疝的患者60例，除外伴有其他躯体疾病、精神疾病等。随机分为观察组30例，对照组30例。观察组：男3例，女27例，平均年龄（39．37±5.22）岁；文化程度：小学2例，中学10例，大专以上18例；职业：工人12例、农民9例、干部6例、其他3例。对照组：男4例，女26例，平均年龄（38．37±5．59）岁；文化程度：小学3例，中学11例，大专以上16例；职业：工人10例，农民11例，干部4例，其他5例。以上资料两组差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 （1）在入院时、术前、术后分别对两组患者进行状态焦虑问卷（SAI）、抑郁自评量表（SDS）的测试。（2）心理干预方法。支持性心理治疗：每周2次对术前、术后患者进行集体心理治疗或个案心理治疗。内容是向患者讲解有关腹股沟疝疾病的医疗知识，讲解心理因素与躯体疾病的关系；强调手术中控制情绪的重要性；同时劝告、安慰患者，建立良好的医患关系。放松训练：在术前和术后，每日在病房内指导患者做集体放松训练，训练时间20min，并督促患者在睡眠前再做一遍。术前再次向患者说明麻醉的目的和方案，以及腹股沟疝手术的操作规程和安全措施，以便消除患者的恐惧心理。术后告知患者手术过程一切顺利及术后的注意事项。取得家属的支持、配合，多关心和陪护患者。
2 结果
观察组和对照组在入院时、术前和术后SAI、SDS的评分比较见表1。
表1 两组在入院时、术前、术后的SAI、SDS评分比较 （略）
注：与观察组比较，*P＜0.05，**P＜0.01
由表1可以看出，两组患者的焦虑和抑郁水平术前和术后差异有显著性。而且观察组呈明显的下降趋势，而对照组则先升高或基本保持不变，然后再下降，提示心理干预在术前准备、术后康复中能够使患者保持良好的心态，在保证手术顺利进行的前提下，更好地促进患者的康复。
3 讨论
本研究结果显示，入院时，观察组与对照组的状态焦虑、抑郁水平差异无显著性（P＞0.05）。经过心理干预后，两组在术前、术后的状态焦虑和抑郁水平差异有显著性。另外，在入院后进行心理干预，可以减轻术前患者的焦虑和抑郁情绪，使患者更好地配合，使手术得以顺利地进行。由此可见，综合心理干预对手术应激引起的心理生理反应可起到一定的效果。
支持性心理治疗、放松训练是心理治疗中常见的治疗方法，主要通过同患者解释腹股沟疝疾病的本质、操作规程，解答患者最关心的问题等。帮助患者认识自己的问题，消除顾虑，树立战胜疾病的信心。同时，通过放松训练不仅可以转移患者的注意力．而且可以缓解或减轻患者的焦虑、抑郁的不良情绪。另外，帮助患者获得家庭系统的支持，使患者感到亲切、温暖，增强战胜疾病的勇气和希望。可见，对腹股沟疝手术患者采取的心理辅导和放松训练，在一定程度上调节了患者的焦虑和抑郁情绪，帮助患者尽快在心理和行为上适应手术，进而促进术后患者心理生理的康复。
但值得一提的是，如果有严重的焦虑和抑郁情绪，同时伴有睡眠障碍的患者，此时只靠心理干预是无法解决问题的。必要时可给予适当的药物来调节情绪、改善睡眠。总之，对手术的患者，只有采取合理的、具有针对性的治疗方案，才能促进患者的全面康复。
（编辑：李建伟）
作者单位： 527200 广东罗定，罗定市人民医院手术室
528463 广东中山，中山市三乡医院