点击显示 收起
随着社会的发展，科技水平不断提高，在医学界得到了具体体现，各种疑难手术不断开展起来了，使人的寿命也得到了不断延长。手术成功后在我们欢呼成绩、享受喜悦的时候，往往忽视了手术标本的存在。其实它对患者的疾病有着重要意义，它将为以后的诊断、治疗提供科学依据，从另一角度讲它可提供法律证据。因此它已得到了医学界的广泛关注和重视。
1 临床资料
我院手术室始建于1978年，经历了28年的发展历程，现为洁净手术室，共有14个手术间，平均每天手术约20余例，在病理管理上也经历了多次改革，现在逐渐趋于完善，形成了一套完整的管理模式，此种管理模式临床运行效果很好，未出现一起病理纠纷，得到了临床医生的好评和认可。
2 加强护士对手术标本的深刻认识
凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要手术室做病理的、没有做病理检查价值的内固定物、体内异物等应由手术医生带回病房，并让其在手术配合记录单或整体护理本上签字。平时加强病理知识学习，让大家熟练掌握管理手术标本的方法，强调管理手术标本的重要性，加强保护性医疗知识学习，术中快速病理回报避开患者，以免使患者产生恶性刺激，导致血压升高、心率加快而影响手术正常进行。
3 术中病理标本的正确管理法
3.1 术中快速（冰冻）病理标本 手术标本切下后根据术者需要做特殊标记，由洗手护士交与巡回护士，再由巡回护士贴好标签后交给指定人员送到病理科检验，一般20～30min即可回报。
3.2 术后普通病理标本 由洗手护士将术中切下的病变组织或器官交给巡回护士，由巡回护士装到标本袋后，贴好标签，让家属看后给予必要的解释，如不能解释的不要勉强解释，请术者术后给予解释，然后将标本送到标本指定处，用1∶10的福尔马林消毒液固定，按标本存放顺序留放并登记。
3.3 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等 均让家属看后并做好交代，需要填写、登记的手术标本按规定备案，然后将其装入医用袋内封存好，派专人送到焚烧炉烧毁。
4 手术标本易出现的问题及对策
4.1 标本丢失现象 制定手术标本正确管理的规章制度，建立病理标本送检及存放流程，责任明确；建立手术标本登记制度，凡存放的病理标本、医生带回的手术标本、送检的病理标本均应有登记；指定专人负责送病理，衔接紧密；家属看标本时不可带出手术室，看后巡回护士负责及时将标本送到病理存放处；严禁实习生、进修生或让其他人代存标本。
4.2 标本出现腐败和风干现象 由专人负责配置病理标本固定液，即将40%福尔马林稀释10倍，经常检查，及时供应。科室做出严格规定，切下的组织病理标本必须用福尔马林浸泡固定，一旦有溃烂现象追究个人责任。尤其夏季，标本如果不浸泡固定极易腐败和风干，严重影响检查结果。
4.3 标本存放方法不当 有的患者病理标本分多块，必须分袋装置并注明部位及名称，如左右侧、具体淋巴结名称等，便于病理科明确诊断，有些医务人员疏忽了这一点，将多个病理混为一袋，术后难以辨认，影响临床诊断和治疗。
4.4 病理标本与病理检验单不一致 病理检验单往往都是术前写一半，术中所见必须术后补写。术中所见往往与术前诊断有误差，有时手术后忙于送患者、下医嘱等而忘了补写病理单，鉴于这种情况，巡回护士应提醒医生将病理单填写全以便于病理科做出准确的病理诊断。
4.5 病理易造成环境污染 由于病理袋为塑料制品，有时有漏袋现象，造成浸泡液外流污染环境。这种情况可将病理套双层袋，统一放入一完好的大塑料盒内，病理单登记后放入另一盒内，登记本放在桌面上，感观既规范又避免了环境污染。
5 小结
我科通过对手术标本的管理，已经形成了一套规范的管理模式，并制定了严格的规章制度，全科护士对病理都有了深刻的认识，术后都能按工作流程将手术标本妥为保管，病理病人家属看后放到指定地点，经过严格管理没有发生一起病理纠纷，病理存放处的环境也做到了规范化的管理，完全符合感染管理标准。在今后的工作中，随着社会的发展、科学的进步，手术标本将越来越受到人们的重视，因为它不但为临床提供科学的诊断依据，在法律上讲手术标本也是一个铁的证据。
（编辑：李建伟）
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心医院手术室