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隐性梅毒无临床症状，但仍具有传染性。2006年1月1日～6月30日对我科住院的妇科患者常规进行梅毒血清学（RPR TPHA）检查，共筛查出阳性患者10例，均为隐性梅毒。现报告如下。
1 临床资料
10例均为妇科住院患者，年龄21～63岁，其中CIN Ⅲ期2例，卵巢囊肿3例，子宫肌瘤3例，附件炎2例。
2 护理
2.1 心理护理
由于患者入院前不知道患有梅毒，起初往往对检查的结果有怀疑，医护人员应给予解释，必要时予以复查。患者一旦确诊为梅毒感染，一般心理上难以接受，表现为悲观、恐惧或焦虑，应同情、理解，关心尊重患者的人格，尊重其隐私，使其放下包袱，放心接受治疗。同时讲解本病的相关知识、治疗方法、效果，从而消除其紧张、悲观情绪，对不明原因的感染，有的患者怀疑配偶有婚外性生活史，因而表现为抑郁、愤恨、愤怒情绪，对此应做好解释工作，化解夫妻感情危机，为患者提供一个稳定有序的住院环境。在取得患者同意后，应告知其配偶，并取得患者家属的支持，有利于夫妇同治。
2.2 认真做好消毒隔离
（1）医护人员的自我防护措施。树立全面预防的观念，对于一般的操作，如晨间护理不需戴手套，每次操作后双手蘸肥皂浆用六步洗手法洗手3遍。有可能接触到患者血液或分泌物时，应戴乳胶手套。重点做好安全防护，在静脉注射、肌内注射等操作过程中注意防止针刺伤。一旦被针刺伤应立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，挤出伤口的血液，并用碘伏彻底消毒，尽早检测抗体，根据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施，并将此情况上报医院保健科。（2）直接接触患者的用物处理。用过的一次性物品单独处理，严格执行消毒隔离制度。压脉带，体温计可以专用，也可单独消毒使用。有血性分泌物的物品应焚烧，患者的衣裤、被服应专用，换下后应用含氯高效消毒剂浸泡后再清洗消毒。（3）同室患者的保护。梅毒主要通过性接触传播，其次通过梅毒患者的分泌物、污染物、便盆，器械敷料间接传染［1］。因此要做好病室的消毒处理，尽量为患者安排单间，如无条件，要告知并督促患者做好床边隔离，使用坐便器时加一次性套子，患者之间的物品不要交换使用，防止交叉感染。（4）患者出院后的处理。患者用过的物品需分类消毒处理。单人病室应关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用臭氧消毒器消毒。再用含氯高效消毒液擦拭家具及患者接触过的水龙头、门把手及卫浴设施等。
2.3 治疗后观察
梅毒患者经足量规则治疗后还应定期体检及RPR滴度检查，以了解治疗效果。隐性梅毒治疗后第1年每3个月复查1次，以后每半年复查1次，连续2～3年。如血清反应由阴性转为阳性或滴度增高4倍，或有临床症状复发，均应加倍量复治。超过2年血清不转阴属血清固定，是否再治疗根据病情而定［2］。
3 健康宣教
向患者讲解梅毒是一种性传播疾病，其传播途径主要通过性接触传染，少数通过接吻，唾液间间接接触及被污染的衣被，器具传播。告知梅毒感染后的危害，加强性教育和道德教育，增强患者的自律性，防止交叉感染。宣讲坚持正规足量疗程的重要性，通过正规治疗，梅毒完全可以治愈。
4 体会
近几年来，梅毒的发病率逐年上升，临床上TPHA RPR阳性的患者不断增多，此类患者虽无临床症状，但仍具有传染性，又由于性病患者的隐私权，出于自我保护意识，不愿公开病情，给平时的消毒隔离带来一定的难度，给护理工作增加了新的难题。对此，首先要做好消毒隔离，以防交叉感染。在日常操作中注意自我防护，防止意外损伤。提高法律意识，要懂得保护护患双方的利益，要熟悉自己工作中潜在的法律问题，以便更好的履行自己的职责，保护自己的合法权益。同时保持良好的心理状态，在人际交往中感染和影响他人，得到患者及家属的理解［3］，使难题得到轻易化解。
［参考文献］
1 映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策.实用护理杂志，2003，19（1）：67.
2 张学军.皮肤性病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，185.
3 杨光.良好的护士心理素质是急诊护理质量的保障.护士进修杂志，1999，14（6）：20.
作者单位： 310006 浙江杭州，浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科