癫痫患者的出院健康教育

　　癫痫是精神科的一种常见病、多发病，是由于大脑细胞异常过度放电引起的一过性反复发作的临床综合征，发作时表现为突然发生的、短暂并反复出现的脑功能障碍，主要有部分发作和全身发作两种形式。发作时需采取适当的保护措施，否则可能导致窒息而死亡。如癫痫治疗不规则可致发作频繁或癫痫持续状态，因此加强癫痫患者及家属的出院健康教育对防止窒息或意外和预防再次发作尤为重要。

    1  临床资料

    我科2002年1月～2005年1月共收治癫痫大发作患者32例，均符合癫痫的诊断。发病3～10岁4例，11～20岁11例，21～35岁9例，36岁以上8例，均为男性。

    2  出院健康教育的内容

    2.1  疾病知识教育  癫痫是因病灶神经元放电频率增高，并迅速导致许多神经元同步发电所致，以短暂的意识丧失和全身抽搐为特征。癫痫的病因目前尚不完全明确，概括主要与以下几个方面有关：（1）颅脑产伤是新生儿或婴儿癫痫的常见原因。（2）脑部功能性障碍如脑血管疾病、头部外伤、颅内感染、颅内寄生虫、先天畸形等。（3）与遗传基因有关。（4）间歇性光刺激、声音刺激或内在刺激也可能诱发癫痫。

    2.2  护理知识教育

    2.2.1  饮食起居指导  饮食要有节制，禁饮酒，多食清淡含维生素的食物，多进水果，保持大便通畅。生活有规律，睡眠要充足，避免过度劳累，不要感情冲动。不宜长期休息，需参加力所能及的工作，工作的选择要注意安全，勿从事危险地区的工作，如高空作业、水上作业、司炉、驾驶等。避免游泳攀高活动。避免感染，如有感染应迅速求医，必要时可加大抗癫痫药的剂量，因感染可诱发癫痫持续状态。

    2.2.2  用药知识教育  （1）指导患者及家属出院后应根据医嘱坚持服药，切忌突然停药，自行增减剂量或换药品，否则可使发作频繁或者促成癫痫持续状态。（2）抗癫痫药常有嗜睡、头晕、头痛、共济失调等不良反应，但这些不良反应会随着治疗时间而消失。（3）抗癫痫药对肝功能有损害，因此服药期间需配合定期的临床化验检查。（4）2年之内无发作，脑电图恢复正常，根据病情在医师指导下可逐渐减药，减药至停药约需1年以上时间。

    2.2.3  注意病者发作前的先兆表现  同一患者每次发作前的先兆大致相同，故当发现患者诉说胸闷、肢体麻木，闻到不愉快气味，情绪改变，有错觉、幻觉等先兆出现时。即将患者安置房间床上或平放在地上，一般几秒后患者就会发生意识丧失和各种发作。发作时，若患者张口大叫时，迅速用牙垫或毛巾、被角等放入患者口腔内上下臼齿之间，并迅速松解患者衣领和裤带，抽搐停止后，将患者头转向一侧。

    2.2.4  其他  癫痫患者气量小，爱猜疑，易激惹，常有自卑感，家属应关心爱护患者，减少刺激和激惹因素。

    3  健康教育的方法和形式

    3.1  语言教育  语言教育是健康教育中最常用并能轻易掌握的一种方法。主要通过群体交谈和个别交谈，把癫痫的发生、发展、治疗过程、转归、注意事项等健康内容做详细的讲解。

    3.2  文字教育  把癫痫患者健康教育的详细内容印制成书本材料，根据需要发给患者带回，以利于其回去详细阅读，并付诸于行动。

    3.3  示范性教育和个别教育组合  对患者发作时，家属如何保护好患者给予示范性操作，是家属把握操作的要点。

    4  小结

    笔者对32例癫痫患者出院后6个月进行了随访，有31例患者坚持服药未有意外发生，未发生癫痫持续状态，有1例因突然停药而导致癫痫发作并持续状态，因此做好癫痫患者的出院健康教育，使患者家属能够全面系统掌握疾病有关知识，能使患者正确地面对现实，理智地对待疾病，控制好自己的情绪，配合医生治疗，建立健康的行为和生活方式，提高患者的生活质量。

   作者单位： 214400 江苏江阴，江阴市第三人民医院

  （编辑：乔  琪）