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护理工作是致力于人类健康的服务性工作。护理工作质量的高低，在很大程度上取决于护理人员与患者之间的合作，而合作的好坏，护患交流又是一个重要的因素。笔者通过在实践中对妇产科护患交流情况的调查发现，护患交流的效果如何，受到诸多因素的影响。为提高护理工作成效，不断改善和提高护患交流的质量，本文就护士与患者交流情况调查专题报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2004年2～6月，在妇产科46位护士中选取12位进行调查。其中产科组、妇科组各6人。其中护师3人，护士9人，均为中等专科学校毕业；工作10年以上4人，6～10年4人，工作不满5年的4人。
1.2 方法 以实际观察和随机了解12位护士各与3位患者交流，共36例，并从护士年龄、职称、交流方式、态度表情等方面，对交流效果进行了统计归纳。
2 结果
2.1 年龄与交流效果的关系 见表1。表1 年龄与交流效果的关系
2.2 职称与交流效果的关系 见表2。 表2 职称与交流效果的关系
2.3 交流方式与效果的关系 见表3。表3 交流方式与效果的关系
2.4 态度表情与效果的关系 见表4。表4 态度表情与效果的关系
3 讨论
从以上4个方面分析可以看出：（1）相对年长的护士交流效果好于年轻护士，因一般患者认为年龄大的护士有经验，讲解问题可信度高，相比之下年轻护士不具备这方面的优势。尤其在产科，年龄对交流效果的影响更为突出。24～29岁年龄组的护士多已结婚已育，对生育有亲身体验，更易理解产科患者的情感和要求，交流效果明显优于23岁以下的护士。（2）护士职称与交流效果差异不明显。在目前体制上和实践中，还未能完全做到将护士、护师的临床分工区分明确，受此影响，她们对自身职称与责任的意识也比较淡漠。（3）从交流方式与效果上看，启发指导的方式是最佳的交流方式，护士可以从表面现象到内在实质由浅入深，针对患者和家属的疑问和提出的问题逐一解答，针对性强，使患者和家属易于理解和接受，有助于问题的解决；而指令灌输式，即护士以一种要求和命令患者和家属必须接受的态度，命令患者和家属要如何去做，将指导意见灌输给对方，使患者、家属没有思考和交流的机会，效果不佳。（4）护士态度、表情与效果的记录，让笔者看到了不同的态度、表情相差较大的结果。亲切和蔼的态度可以缩小护患之间的差距，消除陌生的隔阂，产生信任和依赖感，使患者积极、主动配合医护的工作，同时，也可以让护士看到自身工作的效果和成绩，促进进一步提高自身乃至于科室的护理工作。相反，护士态度行为过分严肃、拘谨，自然容易疏远患者、家属，使之消极地听从护理安排，甚至产生抵触情绪或不配合医护工作。
以上仅从护理的角度简要调查分析了影响护患交流的因素，并没有涉及患者及家属方面。患者家属的年龄、文化修养、生活经历以及疾病种类、性质等诸多因素，同样对护患交流有着不同的影响。
但是，以上分析结果至少可以进一步提示：在临床护患交流中，要注重年资高的护士帮带年轻护士；年轻护士也要通过自身努力，加强业务知识的学习，使自身逐步不仅在感情上，而且在业务知识方面，都能让患者和家属积极接受指导、帮助。同时，整洁的仪表着装、端正的体态、和蔼的表情、通俗易懂的语言，都会使患者和家属产生亲近感。因此，护理工作应当进一步努力，全面达到良好的素质要求。
当然，护患交流的方式多种多样，力求达到最佳效果是护理工作者追求的目标、努力的方向。
作者单位： 100038 北京，首都医科大学附属复兴医院
（编辑：杨 熠）