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漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形，病因目前尚不十分明确，多自幼发病。本病以胸骨及其相邻的肋软骨下陷形成漏斗状为特征，绝大多数患儿随年龄增长凹陷逐渐加重，它使胸腔容积和胸廓前后径减少，从而压迫心脏，减少肺运动幅度，畸形加重而出现胸痛、胸闷、心悸、运动耐量受限，目前手术是矫治漏斗胸有效的方法［1~3］。为保证手术的成功，术后病情观察、护理是非常重要的，现将做法介绍如下。
1 临床资料
我科自2005年9月～2006年2月对8例男患儿施行了胸骨肋软骨复合体翻转手术矫治漏斗胸。年龄3～9岁，术后切口均为Ⅰ期愈合，手术全部成功。
2 术后护理
2.1 生命体征监测 术后患儿回监护室后，给予心电监护，观察患儿的心律、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等情况，给予吸氧，吸氧时间平均12～24 h。
2.2 体位 全麻清醒后给予半卧位，为防止胸骨肋软骨复合体移位及软骨骨折，造成胸壁浮动，故要绝对卧床1周，不能俯卧，限制上肢过度运动。翻身时一定要轻柔，麻醉未清醒前约束四肢，上好床栏，防止躁动。
2.3 保持胸骨后引流通畅 防止引流管阻塞、扭曲，注意观察引流量及性质，并经常挤压保持其通畅，注意有否气体引出（气胸时）；每日记录引流液的颜色和量，若引流液有多量气体和血时，要及时报告医生，给予必要的处理。为防止逆行感染，可在24～48 h内拔除引流管。
2.4 保持呼吸道通畅，预防肺内感染 胸部手术后，多数患儿不敢用力呼吸、咳痰，所以要给予患儿止痛，鼓励并协助患儿排痰，切忌按压切口及复合体，每天做超声雾化吸入2～3次。由于各项治疗护理到位，无一例患儿发生肺部感染。
2.5 注意观察体温的变化 保持术口清洁干燥，严密观察术口有无红肿、疼痛等改变。若体温＞39℃，应引起重视，是否有感染发生。我院术后10天内常规使用敏感抗生素预防感染。
2.6 维持正确体位 患儿术后要睡平板床（或硬褥子）。在术后3个月内以仰卧位为主。平时保持挺胸、直腰姿势。对不合作或多动的患儿，建议穿2～3个月的塑料防护背心。
2.7 药物治疗 可间断给患儿吃些鱼肝油和钙片。每日保持户外活动1 h左右，有利于钙的吸收和骨骼发育。外出活动时嘱患儿家属看好患儿，避免摔跤。
2.8 伤口护理 给予定时换药，伤口在愈合后2周内不可用力擦洗，不可用水沾湿伤口，保持伤口敷料清洁、干燥。
2.9 加强基础护理 予定时翻身，按摩骨突受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。术后常有不同程度的肠胀气，加上术后绝对卧床，使胃肠功能差，引起消化功能减退，因此要进食易消化富有营养的食物。
2.10 康复及出院指导 为了防止卧床引起肌肉失用性萎缩，嘱患儿床上活动四肢，局部按摩等。2周后下床活动。嘱患儿出院后2个月内限制上肢过度运动及俯卧，3个月恢复正常。为使肺功能恢复得快一些，在手术1个月以后可以让患儿每天在固定的时间吹气球，具体做法是每次吹10～15 min，每天2～3次。这个训练有利于肺部扩张，使术前受压的肺部尽早恢复到正常状态。一般手术3个月后患儿可以上幼儿园，学龄儿童可以上学。但一定要避免外力碰撞等外伤。因胸壁软骨没有骨髓腔，手术后愈合较慢，所以必须保护好胸部免受创伤，否则对骨愈合不利，影响手术矫形效果。
［参考文献］
1 路江.小儿漏斗胸的矫治与护理.中华医学研究杂志，2003，3（1）：10.
2 钟绍敏，余良英.胸骨抬举术矫治小儿漏斗胸的护理体会.护理实践与研究，2005，2（4）：11.
3 李红，喻娇花.Nuss技术治疗小儿漏斗胸的护理.护理研究，2006，20（2）：428-429.
作者单位： 510120 广东广州，广州中医药大学第二附属医院
（编辑：宋 晓）