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［摘要］ 目的 观察在枕横位中对产妇实施体位管理和徒手旋转胎头对加速产程进展、降低手术产率和产后出血的作用。方法 选择单胎头位，无严重并发症及合并症的孕妇200例为观察组，并以同期200例为对照组。观察组进入活跃期后阴道检查，如为枕横位，取胎儿脊柱同侧俯卧位，以利于胎头枕部转向前方，在宫口开全后仍为枕横位，可在宫缩时行徒手旋转胎头，使胎头转向枕前位，使胎儿顺利娩出，对照组取自由位，至分娩结束。结果 用χ2检验处理，P<0.05，差异有显著性。结论 在枕横位中联合应用体位管理和徒手旋转胎头可降低手术产率，产后出血率。
［关键词］ 枕横位；体位管理；徒手旋转胎头
持续枕横位在头位难产中发生率最高。随机抽取2005年5～10月在我院分娩的孕38～42周头位初产妇200例实施体位管理和徒手旋转胎头的方法。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2005年5～10月住院拟阴道分娩的产妇200例为观察组，并取同期200例为对照组。两组孕妇年龄24～32岁，孕38～42周，均为单胎头位，无并发症及合并症。
1.2 方法 对观察组的200例孕妇实施体位管理，即活跃期后行阴道检查。如为枕横位，取胎儿脊柱同侧方向俯卧位，即产妇微躬腰部，含胸屈膝，下大腿伸直，上大腿屈曲，以利于胎头枕部转向前方。如在宫口开全后仍是枕横位，可在宫缩时配合行徒手旋转胎头，即操作者拇指与其他四指分开握住胎头，同时助手在腹部推送胎肩至枕前位，使胎儿顺利娩出。对照组取自由位，至分娩结束。
2 结果
观察组与对照组的分娩方式，产后出血其结果经χ2检验，P<0.05，差异有显著性。见表1、表2。表1 观察组与对照组分娩方式比较注：观察组与对照组比较其剖宫产率，阴道助产率差异有显著性（P<0.05），其顺产率明显高于对照组（P<0.05）表2 两组产后出血比较 注：两组比较其产后出血对照组明显高于观察组
3 讨论
正常分娩胎儿能否顺利经过母体产道，其骨盆大小倾斜度起重要作用。在产程中实施体位管理和徒手旋转胎头的方法，可以促进产力产道，胎儿相互协调，加速产程进展，降低手术产率，产后出血起到了积极的作用。
在第一产程的活跃期后行阴道检查，如为枕横位，取胎儿脊柱同侧方向俯卧位，在胎儿重力的作用下胎儿背向前转成枕前位。如产妇取自由体位由于胎头压迫过早有尿频大便感而急早用腹压，造成宫颈水肿影响宫口扩张胎头下降引起难产。
在宫口开全后仍为枕横位可在宫缩时行徒手旋转胎头。即在宫缩时产妇取膀胱截石位，两腿屈曲外展。操作者拇指与其他四指分开握住胎头同时助手在腹部推送胎肩至枕前位。这样避免了不正确的用腹压而消耗的体力，并增大了骨盆经线有利胎儿娩出。这两种方法减少了因产程延长引起的产后出血，还降低了手术产率。
作者单位： 457000 河南濮阳，濮阳市红十字医院
（编辑：萧 凝）