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急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌严重持久的缺血而发生的局部坏死。此病发病危急，死亡率高，若及时抢救，症状易缓解，多数死于合并症或再复发。所以体现了对急性心肌梗死患者护理的重要性，护理工作在提高治愈率上起着绝对重要的作用。笔者根据临床经验向大家介绍几点护理体会。
1 临床资料
本组5例患者，发病时，胃部疼痛，给予多种胃药治疗未缓解，疼痛逐渐加重，难以忍受。疼痛放射到腰背部，左上肢、左肩部、无胸闷、胸痛，经心电图检查确诊为急性心肌梗死。给予及时有效的对症抢救治疗和有计划的护理，患者均得以痊愈出院。
2 护理体会
2.1 卧床休息的重要性 它能改善缺血区的无氧代谢，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血能量储备，减少心律失常的发生，减少再复发率，有助于心肌功能的尽早恢复。急性期必须绝对卧床休息2周左右，解除患者的焦虑、紧张的情绪，可适当应用安定等镇静剂，2周后在床上活动，并逐渐增加活动量，4周后可在室内行走。
2.2 吸氧的必要性 给予间断吸氧、氧流量为3～5 L/min，或低流量持续吸氧。吸氧可改善心肌缺氧状态，减轻疼痛，防止梗死面积继续扩大，有助于心肌梗死面积的缩小。
2.3 积极主动配合治疗 嘱患者每天按时服药、输液、不擅自拒绝治疗，要服从医生、护士的指导，不能自作主张下床活动。护士要使患者从根本上认识到服从治疗的重要性和必要性。
2.4 严密监测血压 血压是反映血流动力学变化的重要指标，在急性期24 h内，应每2 h测量1次，血压的升降对药物进入体内的浓度和速度有指导作用，同时也可观察病情的平稳度。
2.5 保持大便通畅 因为便秘使排便用力可诱发心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至死亡。排便动作实际上包含着一系列的生理刺激，为交感神经兴奋，表现为血压升高、脉搏加快、心脏负荷增加等。所以，一定要适量饮水，多食新鲜蔬菜、水果，按时排便以保持大便通畅，便秘使用缓泻剂时要严格剂量，因为大便次数增多可增加心脏负荷。
2.6 注意观察尿量 对合并心源性休克的患者来说，单位时间尿量的多少是一个十分有意义的指标，它可以提示休克的程度及肾功能的情况，尿量是观察病情的稳定的可靠指标。
2.7 加强生活护理 急性期患者的进食、洗漱、大小便等都要别人帮助，对卧床时间较长者应作适当的肢体被动运动，以防下肢静脉血栓形成和褥疮的发生。
2.8 加强心理护理 心理护理在护理学中占有不可忽视的地位，心肌梗死急性期过后，心理护理的地位更为重要。要避免一切不良的有害刺激，保持情绪稳定。不良刺激可通过神经内分泌机制而引起一系列的生理变化，它可使血中的血小板数目增加，血清胆固醇的甘油三酯浓度增高，儿茶酚胺分泌增加，而引起血压升高，脉搏增快，心肌代谢所需的耗氧增加，诱发冠心病。其次，做好恢复期及出院的心理护理。归纳以下几点：（1）告诉患者出院后，要按医嘱按时服药，注意休息。可根据自身感觉情况增减活动量，随身携带心脏病的急救药物，定期回医院检查；（2）加强自我心理护理，凡事不要争，要学会自我控制，放慢生活节奏；（3）要懂得尊重别人，不要因小事而发怒，多以宽容的态度对待他人，不要过于欣赏自己的能力；（4）要注意融洽和团结周围的人，使自己的心情舒畅，这样就能使病情稳定，逐步恢复健康，以避免病情的加重，防止复发。
作者单位： 154104 黑龙江鹤岗，鹤矿集团总医院南山分院
（编辑：李建伟）