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褥疮不仅由压力引起，而且也可以由摩擦力和剪切力引起，通常由2～3种力联合作用所致。褥疮的防治是临床护理中的难题之一。高位截瘫、昏迷、晚期癌症等其他危重长期卧床患者，由于长期卧床、感觉障碍、局部皮肤及全身营养状况差、大小便失禁等因素，褥疮的发生率提高。既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间。过去普遍认为创面干燥清洁有利于褥疮愈合。最近，通过临床观察，湿润更有利于创面上皮细胞的形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合。笔者通过使用湿润烧伤膏治疗湿敷创面，结合营养补充、预防感染、心理护理等，特别是对Ⅲ、Ⅳ度褥疮取得了满意疗效。操作简便易行，见效快，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组16例均为带褥疮入院者，男6例，女10例，年龄47～80岁。因患各种慢性病并发褥疮，原发病包括脑梗死后遗症、晚期癌症、高位截瘫、肺源性心脏病等。共计褥疮24处，褥疮面积最大5 cm×6 cm。最小2 cm×3 cm，褥疮程度均为Ⅱ度以上，除1例带褥疮自动出院外，其余15例患者23处褥疮全部愈合，治愈天数为7～21天。
1.2 治疗方法 （１）创面处理：Ⅱ度褥疮有水疱形成者，可在无菌操作下抽出渗液或剪开水疱，周围常规消毒；Ⅳ度褥疮在无菌操作下剪除坏死组织，用双氧水和生理盐水清洗创面，常规消毒周围皮肤。（2）药物用法：对于Ⅱ度褥疮，可将适量药物涂抹覆盖在创面上即可。对于Ⅲ、Ⅳ度褥疮创面，药物要加厚填充涂抹，可与皮肤平或高出正常皮肤，然后覆盖无菌纱布，每日更换1次。
1.3 治疗效果 使用本药１～２天后，创面分泌物明显减少，坏死组织逐渐脱落，肉芽生长迅速，褥疮周围皮肤变色，硬结部分由黑紫色变为紫红色，上皮覆盖迅速，逐渐向创面中心生长，很快覆盖创面，即可达到愈合。在用药过程中，患者感觉良好，没有以往创面愈合前的干燥痒感。本类药物治疗褥疮不经过结痂而直接愈合。
2 讨论
（1）湿润烧伤膏可改善创面下组织的血液循环，促进炎症吸收，起到活血化淤止痛、预防和抗感染的作用，从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长，促进溃疡面早期愈合。（2）湿润烧伤膏柔软，对创面起到保护性软垫作用，减少对新生组织及肉芽的刺激，延长了药物作用，有利于组织再生及创面愈合。（3）湿润烧伤膏敷与创面，使创面保持湿润，具有活化细胞，祛腐生肌的作用，创面不经过一般的痂下愈合过程而自然愈合。（4）湿润烧伤膏无毒副作用，使用方便，值得推广。
3 护理
在治疗褥疮的同时，必须加强患者的生活护理，不使褥疮继续受压，局部使用气圈和棉垫，加强全身营养，必要时，静脉应用营养药。如白蛋白、脂肪乳剂、输新鲜血液，以促进组织的修复能力。同时，保持床铺平整、干燥、无皱褶，掌握翻身技术，避免拖、拉、推，以减少摩擦力及剪切力对皮肤的再伤害。
作者单位： 1 276700 山东临沭，临沭县医疗保险中心
2 276000 山东临沂，临沂市妇幼保健院
（编辑：周 蕊）