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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，以40～60岁居多。外科手术是治疗乳腺癌的主要方法，目前我国乳腺癌治疗仍以根治手术为主，由于手术范围较大，为围手术期患者提供优良的护理，是保证手术成功的重要环节。
1 临床资料
乳腺癌患者共20例，均为女性，年龄28～50岁。
2 心理护理
2.1 术前焦虑 乳腺癌患者因生活的变故，环境的变化，特别是医院的特殊环境，使大多数患者面临即将进行的手术易产生恐惧、焦虑等心理问题，焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利进行。心理护理是贯穿于围手术期的全过程，护士应主动与患者交流，让患者认识到悲观、绝望等情绪对身心健康可产生不良的影响，使患者接受手术可能造成的形体改变。介绍有关整形弥补缺陷的方法，恢复形体美，列举其他乳腺癌手术后康复良好并健康生活正常工作的例子，使她们对未来充满信心。
2.2 家庭与社会支持 家庭成员是乳腺癌患者社会支持的主要来源，特别是来自配偶的支持，对患者的心理健康水平和生活质量有正面的影响，同事和朋友是乳腺癌患者获得社会支持的另一重要来源。良好的社会支持能使乳腺癌患者舒缓压力，保持情绪稳定。
3 术前护理
3.1 术前准备 常规进行术前各项检查及准备。
3.2 康复宣教 术前指导患者进行深呼吸训练、床上大小便。
4 术后护理
4.1 基础护理 术后患者血压平稳后取半卧位，以利于呼吸及引流，做好生活护理，满足患者的需求。
4.2 患肢的护理 术后淋巴回流及静脉回流障碍，可出现患肢肿胀，应预防性抬高患肢，使用弹力绷带利于回流。术后24 h可适当活动患侧手部及腕部，3～5天活动肘部，7天活动肩部，10天左右手指进行爬墙活动，但应避免剧烈活动引起的疼痛，引发出血和切口裂开。避免伤口意外伤害，切忌在患肢测量血压、注射及抽血。
4.3 引流管的护理 引流管妥善固定，保证负压与畅通。观察引流液的量、颜色，有无出血，一般术后1～2天引流量为50 ml左右,逐日减少，4～5天创面无积液，创面紧贴拔管。
4.4 出院指导 出院后告知患者2～3个月内避免提举重物，每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经后7～10天进行，平卧或侧卧后自摸乳房，用示指、中指和无名指的指腹在乳房上作环形触摸，再以不同程度（先轻度后中度）压力按摩，寻找肿物或包块，患者5年内应避免妊娠。
作者单位： 101400 北京，北京市怀柔区中医院外科
（编辑：江 宇）