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剖宫产是解决产科难产的有效途径和手段。随着现代社会人们物质文化生活水平的提高，人们对优生、优育的重视，剖宫产手术已呈明显的上升趋势，同时也给手术前后的护理工作提出了更高的要求。我院妇产科近3年收治难产妇女428例，均采取手术的方式生产，其手术前后的护理工作做的既成功又到位，患者非常满意，现就经验体会总结以下几点。
1 术前护理
1.1 手术皮肤准备 术前1日嘱孕妇洗澡、更衣。常规备皮应自剑突下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。以免手术切口感染，同时能保持术后皮肤的清洁与舒适。
1.2 胃肠道准备 术前1日晚应进流食及半流食，术晨禁食水。以免术中因麻醉引起恶心、呕吐、误吸入气管。同时可防止术后腹胀的发生。
1.3 注意生命体征的改变 掌握孕妇的血压情况，注意胎心音的变化、宫缩及阴道出血等、发现异常及时报告医生、便于及时处理。
1.4 留置尿管 术前30 mim留置尿管，以避免膀胱处于膨胀状态影响手术的进行，同时可防止术后发生尿潴留。
1.5 做好患者的心理护理 对于有紧张情绪的产妇，应主动介绍术者的特点及资历，认真回答产妇提出的问题，使其减少精神压力，以旺盛的精力接受并配合手术。
2 术后护理
患者返回病房应取平卧位，6 h内严密观察生命体征、刀口渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、尿量。了解术中麻醉情况，认真听取患者的主诉，如头痛、周身发痒等应给予相应的处理。
切口部位常规压沙袋2 h，注意保持局部的清洁干燥。术后第3天换药并观察切口愈合情况，检查有无渗血，硬结及脂肪液化等，一般7天拆线。
3 并发症
3.1 腹胀 术后第1天可根据疼痛的轻重取半坐位、坐位，进行适当的床上活动，以利于子宫收缩减少出血，同时有利于恶露的排出。24 h取出尿管后下床活动，以促进周身血液循环，促进肠蠕动，预防腹胀。腹部无不适感者即使未排气也可进少量流食及饮水，以刺激肠蠕动。有腹胀者禁食水，给予开塞露、肌注新斯的明等。
3.2 术后疼痛 随着我国现代医疗技术水平的不断完善，术后麻醉镇痛剂的广泛应用，只有极少数患者有疼痛感。可适当再使用止痛镇静剂、同时保持环境安静舒适，减少不良刺激。
3.3 尿潴留 少数患者拔除尿管后有尿潴留，可让其下床听流水声排尿，同时给予创造有利于排尿的环境，按摩下腹部刺激膀胱肌肉收缩排尿，如果无效可再次导尿。
3.4 术后咳嗽 手术后患者多数有反射性咳嗽。护士可用两手适当按压切口部位，协助咳嗽，必要时服祛痰止咳药物。
3.5 产后出血 胎儿娩出24 h阴道出血量累计达400 ml以上称为产后出血。应勤换会阴垫，观察出血情况，按压宫底，让婴儿勤哺乳等。均可刺激子宫收缩，以利于止血。
3.6 术后感染 术后1～2天体温在37℃～38℃为无菌热。24 h恢复正常。若48 h体温＞38℃应及时报告医生。另外，尿管拔除后应保持外阴清洁，每日2次用0.1％新洁尔灭棉球擦洗，并避免反复插管,可防止泌尿系统的感染。
作者单位： 025550 内蒙古赤峰，赤峰市阿旗医院妇产科
（编辑：江 宇）